Choroba

Odmiana pęcherzyka żółciowego

Informacje ogólne

Zwykle pęcherzyk żółciowy ma kształt gruszki, odróżnia dolną część (szeroki koniec narządu), tułów i szyję (najwęższą część). Narząd ten jest rezerwuarem żółci (mieści 40–60 ml), który wchodzi do dwunastnicy po spożyciu pokarmu. Przy normalnej strukturze nie ma przeszkód w wydostawaniu się żółci do dwunastnicy, a układ żółciowy działa prawidłowo, nie powodując dyskomfortu u osoby.

Różne anomalie w kształcie bańki mogą powodować dysfunkcję układu żółciowego, co w klinice objawia się różnorodnymi objawami. Anomalie w kształcie pęcherzyka żółciowego obejmują zwężenia, krzywiznę, przegrodę strzałkową, załamania, podwójny pęcherz w kształcie haka i litery S.

Wrodzone przegięcie pęcherzyka żółciowego nie jest chorobą, ale stałym odchyleniem od normy, można powiedzieć, że jest cechą narządu. Najczęściej wykrywanie załamań jest przypadkowe, ponieważ pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Ale musisz wiedzieć o takiej patologii i aby uniknąć powikłań, przestrzegaj określonych zaleceń dietetycznych, a także monitoruj swoją aktywność fizyczną. Zazwyczaj przegięcie występuje w obszarze przejściowym ciała i na dnie pęcherza. Czasami istnieje kilka ekscesów, które nadają bańce różne formy: klepsydra, bumerang, w kształcie litery S.

Znaczenie tego problemu polega na tym, że różne warianty deformacji tego narządu w różnym stopniu zakłócają przechodzenie żółci, przyczyniają się do rozwoju cholestaza (stagnacja żółci) w układzie żółciowym, hiperkoncentracja żółci i może powodować powstawanie kamieni. Nawet dobra funkcja kurczliwości pęcherza nie wyklucza opóźnionego opróżniania. Stagnacja powoduje procesy dystroficzne w ścianie pęcherza i proces zapalny, co prowadzi do naruszenia jego funkcji skurczowej i ruchliwości - istnieją różne typy dyskineza (hypomotor i hypermotor).

Największy udział zaburzeń motorycznych obserwuje się przy zwężeniach szyi pęcherza, zgięcia w tej strefie powodują ją nieco mniej. Istnieje zależność zaburzeń motorycznych pęcherza od lokalizacji deformacji. Najczęściej hipotoniczna dyskineza rozwija się z deformacjami, które powstają w pęcherzyku żółciowym szyjki macicy. W przypadku zmian na szyi hiperkinetyczne dyskinezy są rzadkie. Naruszenie funkcji pęcherza podczas deformacji w obszarze jego dna jest rzadkie (15-20% przypadków). Przy przedłużającym się zapaleniu pęcherzyka żółciowego łączy się zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie błony surowiczej pokrywającej zewnętrznie pęcherzyk żółciowy), które obejmuje pobliskie narządy w procesie adhezji (najczęściej dwunastnicy). To pogarsza przebieg choroby.

Patogeneza

Kilka czynników odgrywa rolę w rozwoju wrodzonych anomalii:

  • Genetyczne
  • Zakaźny w okresie przedporodowym i poporodowym.

Najczęściej zwężenia i ekscesy są wrodzone z natury, a to z powodu naruszenia ontogenezy. Tworzenie dwunastnicy, przewodów i pęcherza, wątroby następuje w piątym tygodniu ciąży. Wpływ różnych niekorzystnych czynników, z których wiele jest nieznanych, zakłóca proces tworzenia zakładek i powoduje rozwój wad wrodzonych. Charakterystyczną cechą wrodzonych wad pęcherza jest ich jednorodność u różnych pacjentów. Jednocześnie ujawniają się cechy konstytucyjne u pacjentów - objawy dysplazja tkanki łącznejktóre obejmują: budowę asteniczną, deformacje kręgosłupa i klatki piersiowej, wypadnięcie zastawki mitralnej.

Nabyte deformacje pęcherzyka żółciowego są najczęściej związane zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to proces zapalny zewnętrznej surowiczej błony pęcherzyka żółciowego. W tej chorobie sąsiednie narządy biorą udział w procesie zapalnym, powstają zrosty i zrosty, które odkształcają pęcherzyk żółciowy i mocują go do sąsiednich narządów. Te same zrosty, które odkształcają bańkę powstają po operacjach w jamie brzusznej. Uzyskane deformacje mają różnorodny i dziwny kształt. Kontury bańki stają się nierówne, jest słabo przemieszczone z powodu przyczepności i zwężeń ustalających.

Klasyfikacja

Wyróżnia się anomalie postaci:

  • Wrodzony
  • Nabyte

Wrodzone załamania są uważane za cechę struktury pęcherza. Ponieważ wrodzone ekscesy powstają w macicy, wraz z rozwojem innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, dostosowują się do takiej cechy formy i jej funkcji. Tych anomalii nie można leczyć, chyba że powodują one oczywiście objawy patologiczne z przewodu pokarmowego.


Nabyte ekscesy są wtórne - to znaczy występują na tle patologii narządów (ten sam pęcherzyk żółciowy lub dwunastnica), dlatego mogą zakłócać pacjenta i będą musiały zostać poddane leczeniu objawowemu. Spośród anomalii pęcherza, załamania są częstsze (50-70% wszystkich nieprawidłowości narządów). Nadmiar to deformacja bańki wzdłuż jednego z jej boków. Zwężenie polega na zwężeniu bańki na całym jej obwodzie. Podczas zginania oś wzdłużna narządu jest naruszona, fałduje się, a ponadto może być przymocowana przez zrosty do poprzecznej okrężnicy lub dwunastnicy.

Zagięcia można zlokalizować:

  • W odcinku szyjnym (u 30% pacjentów).
  • W ciele pęcherzyka żółciowego (44%).
  • W obszarze dna (15-20%).

Zagięcia i zwężenia w różnych częściach pęcherza występują z różnymi częstotliwościami. Zagięcia pęcherza najczęściej występują w szyi i ciele, a zwężenia - w dolnej części i szyi.

Odchylenie szyi woreczka żółciowego znacząco wpływa na zdolność funkcjonalną, ponieważ szyja jest ujściem i przez odpływ żółci. Na etapie kompensacji normalna kurczliwość pęcherza lub jego pęcherza hiperkinezja. Z czasem rezerwy pęcherza wyczerpują się, stają się zwiotczałe i występują zaburzenia hipokinetyczne. Zapalenie szyi znacznie zmniejsza kurczliwość pęcherzyka żółciowego i znacznie zwiększa właściwości litogeniczne żółci (zwiększa tendencję do tworzenia się kamieni).

Nadmiar pęcherzyka żółciowego nie wpływa na jego opróżnianie tak bardzo jak w poprzedniej wersji, ale istnieje zwiększone ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego. W miejscu zakrętów może dojść do uszkodzenia ścian. Nadmiar w ciele pęcherzyka żółciowego występuje z powodu jego ciągnięcia przez naczynia lub szczeliny i powoduje hiperkinezę pęcherzyka żółciowego. Istnieje pewien wzór: im dalej deformacja następuje od szyi, tym częściej obserwuje się hiperkinezę. Hiperkinezji towarzyszą silniejsze ataki bólu, szczególnie po błędzie w odżywianiu.

Nietrwałe przegięcie (lub niestabilne) jest nazywane, ponieważ jego kształt i lokalizacja mogą się zmieniać. Występuje u dzieci i znika z wiekiem. Nietrwałe przegięcie u dorosłych może wystąpić przy ciągłym dużym wysiłku fizycznym iw ten sam sposób przechodzi niezależnie i nie jest wykrywane podczas następnego badania ultrasonograficznego.

Stały supeł (stały) jest obecny przez cały czas i utrzymuje oryginalny kształt bez zmian. Naprawione załamania powstają podczas połączenia pęcherzyka żółciowego z więzadłem wątrobowo-dwunastniczym lub poprzecznym okrężnicą i dwunastnicą. Oczywiście takie gęste zrosty nie znikają, są przyczyną stałej deformacji pęcherza i mogą ostatecznie objawiać się klinicznie.

U niektórych pacjentów, szczególnie osób starszych, nagłe ruchy lub wysiłek podczas podnoszenia ciężarów mogą powodować przejściowe skręcanie pęcherza wokół jego osi wzdłużnej. W takim przypadku nieprzyjemne odczucia mogą pojawić się w prawym podżebrzu. U osób starszych ten stan występuje, gdy narządy wewnętrzne są obniżone, szyja jest wydłużona, a także w przypadku zwisającego bąbla z kamieniami.

Jest niezwykle rzadkie, że bąbelek skręca się kilkakrotnie wokół swojej osi wzdłużnej. Tak liczne skręty nie przenoszą się same, a ponadto powodują martwicę narządów, co wymaga natychmiastowej operacji.

Przyczyny przegięcia pęcherzyka żółciowego

Możemy wyróżnić następujące przyczyny zgięcia pęcherzyka żółciowego pochodzenia wrodzonego:

  • Naruszenie formacji wewnątrzmacicznej.
  • Choroby wirusowe kobiety w ciąży.
  • Przyjmowanie leków
  • Picie i palenie
  • Zła sytuacja środowiskowa.
  • Dziedziczność

Jeśli kobieta w ciąży jest narażona na kilka z tych czynników w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko rozwoju nieprawidłowości układu żółciowego jest znacznie zwiększone.

Przyczyny nabytej nadwyżki są dość różnorodne. Przede wszystkim choroby narządów wewnętrznych i stany patologiczne:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).
  • Plastikowy i ropny zapalenie pęcherzyka żółciowego. Pierwszy rozwija się jako komplikacja wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego z przejściem stanu zapalnego do surowiczej błony pęcherzyka żółciowego. Ropny rozwija się w wyniku perforacji ściany pęcherza moczowego ropień.
  • Choroba kamieni żółciowych.
  • Zrosty pooperacyjne i zrosty, które mocują pęcherzyk żółciowy do innych narządów.
  • Złośliwe i łagodne nowotwory pęcherza.
  • Choroby układu pokarmowego przylegające do pęcherzyka żółciowego.
  • Wzrost wielkości wątroby z zapalenie wątrobytłusty żółtaczkaetap początkowy marskość wątroby.
  • Powiększona prawa nerka.
  • Zwiększona ruchliwość pęcherza.

Inne powody to:

  • Pominięcie narządów wewnętrznych (u pacjentów zubożonych, astenicznych, chorych na raka i na starość).
  • Ciężka praca fizyczna i niektóre sporty związane z podnoszeniem ciężarów.
  • Długotrwały post, po którym następuje obfity posiłek.
  • Otyłość.
  • Siedząca praca i siedzący tryb życia.
  • Ciąża (zwiększenie masy ciała i ucisk rosnącego płodu na pęcherz i materię wątroby).

Objawy przegięcia pęcherzyka żółciowego

Jeśli zgięcie pęcherzyka żółciowego nie powoduje stagnacji żółci, objawy mogą nie zostać zaobserwowane. W przypadku naruszenia odpływu żółci pacjenci odczuwają bóle o różnej intensywności, gorycz w jamie ustnej, nudności, odbijanie, zgaga, wzdęciazdenerwowany stolec (na przemian zaparcia i biegunka) Nasilenie objawów zależy od tempa rozwoju przegięcia. Jeśli nadwyżka lub skręcenie z jakiegoś powodu wystąpiło szybko, wówczas objawy kliniczne będą wyraźne: ostry ból, nudności, wymioty, osłabienie, pocenie się, przyspieszenie akcji serca. Jest to stan nagły i pacjent powinien zostać hospitalizowany.

Wraz ze stopniowym rozwojem przegięcia objawy rosną powoli, może wystąpić poprawa stanu i okresowe pogorszenie. Przy wszystkich lokalizacjach ekscesów objawy są prawie takie same. Ale ze wszystkich lokalizacji załamań, jastrychów i skrętów najbardziej niebezpieczna jest lokalizacja na szyi, ponieważ ma to ogromny wpływ na przejście żółci. Objawami załamania szyi pęcherzyka żółciowego są ostry ból, który jest zlokalizowany nie tylko w prawym podżebrzu, ale także między łopatkami, nudności, wymioty, przebarwienia kału, ponieważ ustaje przepływ żółci do jelit i zażółcenie skóry. Wiele zagięć pęcherza jest mniej powszechnych i występuje poważnie z silnym bólem i niestrawność i są wskazaniem do pilnej hospitalizacji.

Na tle nadciśnienia pęcherza prędzej czy później występuje dysfunkcja dróg żółciowych, która ma różne objawy kliniczne. Kiedy przegięcie występuje na szyi bańki, hipokinezjai przy nadmiarze ciała ZhP - opcja hiperkinetyczna dyskineza.

W wariancie hiperkinetycznym bóle kolki pojawiają się w prawym podżebrzu, które są podawane do pleców między łopatkami i do lewej połowy brzucha. Istnieje związek między pojawieniem się napadów a przeciążeniem psycho-emocjonalnym, a znacznie rzadziej pojawiają się one po jedzeniu i wysiłku fizycznym. W większości przypadków ból sam ustępuje.

W przypadku hipokinetycznej wersji pacjenta niepokojące są prawie ciągłe tępe, pękające bóle w prawym podżebrzu. Zwiększają się wraz ze zmianą pozycji ciała, jako wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, po jedzeniu lub ćwiczeniach. Wspólne dla obu form są: wzdęcia, gorycz, niestabilny stolec, co wiąże się z naruszeniem przepływu żółci do jelita.

Testy i diagnostyka

  • Diagnostyka ultrasonograficzna jest główną i informacyjną metodą badań nad tą chorobą. Odkształcenie pęcherza może zniknąć wraz ze zmianą pozycji ciała lub wysunięciem brzucha. Aby zbadać funkcję pęcherzyka żółciowego, ultradźwięki często wykonuje się w dwóch etapach - na czczo i po żółciopędnym śniadaniu.
  • W razie potrzeby wykonuje się scyntygrafię hepatobylową. Hepatobiliscyntygrafia to radiologiczna metoda badania czynności wątroby (żółciowa i żółciowa) z wprowadzeniem radiofarmaceutyku (izotopy). Badanie jest przeprowadzane za pomocą aparatu gamma, gdzie zdjęcia są robione co 2-5 minut. Badanie określa poziom deformacji i ocenia stan dróg żółciowych.
  • Tomografia komputerowa
  • Ogólne testy kliniczne i biochemiczne (testy wątroby).

Leczenie przegięcia pęcherzyka żółciowego

Istnieje opinia, że ​​przy braku reklamacji wrodzone i nabyte wady w postaci ekscesów nie są konieczne do leczenia. Pacjenci otrzymują zalecenia dotyczące odżywiania i stylu życia (unikaj nadmiernego stresu, monitoruj swoją wagę). Leczenie jest zalecane, jeśli pacjent ma naruszenie funkcji układu żółciowego.

Główne kierunki leczenia:

  • eliminacja bólu;
  • przywrócenie wydalania żółci;
  • ulga w stanach zapalnych.

W złożonym leczeniu pacjentów są przepisywane:

  • leki normalizujące motorykę pęcherzyka żółciowego;
  • leki żółciopędne;
  • przeciwskurczowe (w przypadku bólu spowodowanego hipertonicznością pęcherza).

Leczenie przegięcia szyi pęcherzyka żółciowego

Nadmiarowi szyi towarzyszy ból i reakcja zapalna, dlatego pacjent jest przepisywany w ostrym okresie:

  • Odpoczynek w łóżku.
  • Zgodność z dietą.
  • Pij dużo płynów.
  • Przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Potrzeba ich wynika z hiperkinetycznych dyskinez. W przypadku silnego bólu stosuje się wstrzyknięcie (No-shpa, Baralgin, Platatylina, Siarczan atropiny) Z kolką - Tramadol.
  • W obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewodów - leki przeciwbakteryjne. Najwyższe stężenie w żółci mają Ampicylina, Oksacylina, Oxamp, Erytromycyna i Ryfampicynawpływ na większość patogenów zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Cholagogue.
  • LFK jest powoływany po usunięciu zjawiska zaostrzenia.

Cholagogue z nadmiarem pęcherzyka żółciowego jest przepisywany po wyeliminowaniu objawu bólu. Leki cholagogowe są podzielone na środki żółciopędne (stymulują powstawanie żółci - są to prawdziwe środki żółciopędne) i cholekinetyka (zwiększyć skurcz pęcherzyka żółciowego i przyczynić się do jego lepszego opróżniania). Prawdziwi choleretyki nie tylko zwiększają wydzielanie żółci, ale także zwiększają w niej zawartość kwasów żółciowych.

Choleretyki obejmują środki ziołowe - kwiaty nieśmiertelnika, znamiona kukurydzy, mięty pieprzowej, pietruszki i róży. Istnieją również leki oparte na materiałach roślinnych: Flaming i Arenaryna (jako część nieśmiertelnika) Hofitol (ekstrakt z liści karczocha) Indasol (znamiona kukurydzy) Tanaceol (lek na bazie wrotyczu), a także Holagol, Holagogumnalewka Polifitolpłynny ekstrakt Fitogenika, Opłaty za szkołę numer 1 i 2.

Preparaty na bazie kwasów żółciowych mają również działanie żółciopędne: Liobil, Allochol, Cholenzym, Wigeratyna, Hologon, Deholin. A syntetyczne choleretyki łączą kilka efektów: Oksafenamid, (przeciwskurczowe + żółciopędne), Cyclvalon (przeciwzapalny + żółciopędny) Odeston (działanie żółciopędne + przeciwskurczowe) Nikodin (żółciopędny + przeciwdrobnoustrojowy + przeciwzapalny), Holonerton (żółciopędnie + przeciwskurczowe), Cholestil (żółciopędnie + przeciwskurczowe). To połączone działanie pozwala lekarzowi przepisać lek, biorąc pod uwagę objawy kliniczne u każdego pacjenta.

W grupie choleretyków wyróżnia się hydrocholetiki - są to wody mineralne. Zwiększają składnik wodny żółci, a tym samym zwiększają ilość wydzielanej żółci. Lecznicze wody mineralne sprawiają, że żółć jest mniej lepka. Pacjentom przypisano Essentuki nr 17 i nr 4, Iżewska, Slavyanovskaya, Jermuk, Naftusya. Działanie wody zależy od zawartości siarczanu sodu, który ma działanie żółciopędne, a siarczanu magnezu - działanie cholekinetyczne. Schemat konsumpcji wody zależy od funkcji wydzielniczej żołądka: przy zwiększonym wydzielaniu woda jest pijana 1,5 godziny przed posiłkiem, a przy zmniejszonym wydzielaniu 30 minut przed posiłkiem.

Cholekinetyka jednocześnie zwiększa ton pęcherza i zmniejsza ton dróg żółciowych. Leki w tej grupie obejmują: Pankreozymina, Siarczan magnezu, Wodorosiarczan berberyny, Sorbitol, Ksylitol, Domperidon, oleje roślinne (olej z oliwek i słonecznika, olej z pestek dyni).

Użyj Tykveola (zawiera olej z pestek dyni) 4 kapsułki 3 razy dziennie w kompleksowej terapii przez miesiąc eliminuje zastój w drogach żółciowych i zmniejsza litogeniczność żółci.

Stosowanie leku Tykveol z deformacją pęcherza nie daje trwałego efektu, dlatego comiesięczne kursy leczenia są powtarzane 3 razy w roku. Cholekinetyka jest przeciwwskazana w kamieniach w pęcherzyku żółciowym, zaostrzeniu zapalenia żołądka i wrzodzie trawiennym, ostrych chorobach wątroby. Przy stagnacji żółci w przyszłości leki żółciopędne są przepisywane w powtarzanych kursach przez dwa tygodnie raz w miesiącu przez 3 miesiące, a następnie raz na kwartał.

Leczenie zginania pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi

W złożonym leczeniu chorób układu żółciowego szeroko stosuje się środki ludowe, które obejmują głównie wywary i napary z ziół o działaniu żółciopędnym, przeciwskurczowym i przeciwzapalnym. Fitoterapia powinna trwać długo (co najmniej trzy tygodnie) i przez dwa do trzech miesięcy z rzędu.

Stosuje się następujące rośliny: znamiona kukurydzy, rumianek, mięta, nagietek, mniszek lekarski, sandwicza Helichrysum, ziele dziurawca zwyczajnego, nasiona kminku, korzeń goryczki, rokitnik (z tendencją do zaparć). Przepisy na robienie naparów i wywarów można znaleźć w Internecie. Niektórzy autorzy zalecają stosowanie pyłku 0,5 pyłku. l trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Aby lepiej przyswoić ten naturalny produkt, należy go zmielić lub zetrzeć w moździerzu. Dzięki zawartości substancji biologicznie czynnych żaden produkt nie może się równać z pyłkiem. Oprócz działania żółciopędnego ma działanie przeciwzapalne, przeciwutleniające, przeciwnowotworowe, ogólnie wzmacniające i pozytywnie wpływa na metabolizm.

Leczenie przegięcia pęcherzyka żółciowego u dziecka

Po wykryciu wrodzonej anomalii pęcherzyka żółciowego, przy braku objawów klinicznych i dobrego rozwoju dziecka, leczenie farmakologiczne nie jest przeprowadzane. Podano zalecenia dotyczące prawidłowego i zdrowego odżywiania.

Komarowski uważa, że ​​kształt pęcherza może być inny i praktycznie nie wpływa na trawienie. U dzieci choroba pęcherzyka żółciowego jest funkcjonalna (dyskinezy) i wymaga normalizacji diety. W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego najważniejsze jest wdrożenie zaleceń dietetycznych polegających na ułamkowym i naturalnym odżywianiu zgodnie z wiekiem. Ponadto, jeśli nastąpi deformacja pęcherza, musisz zorganizować ułamkowe i częste odżywianie dziecka, co poprawi odpływ żółci.

Niedozwolone jest przyzwyczajanie dziecka do fast foodów, frytek, suchych przekąsek, smażonych ciast. Najważniejsze, aby nie karmić dziecka na siłę, jeśli nie chce, i nie przekarmiać go. Jeśli po jedzeniu w prawym podżebrzu i nudności pojawia się ból, musisz zwrócić na to uwagę.

W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwskurczowe. Po zatrzymaniu bólu przechodzą na leczenie lekami żółciopędnymi. Wskazane jest, aby dzieci wybrały preparaty ziołowe: Hofitol, Tykveol, Gepaben, Olimetin, Holasas, Holagol, Galstena, Hepel.

W przypadku dysfunkcji dróg żółciowych leczenie trwa 14-20 dni. Następnie, aby naprawić efekt, zaleca się ziołolecznictwo. Zawiera głównie zioła o działaniu żółciopędnym: tatarak, karczoch, berberys, szałwia, nieśmiertelnik, mniszek lekarski, mięta, suszony omułek, znamiona kukurydziane. Kurs ziołolecznictwa trwa 1 miesiąc.

Lekarze

Specjalizacja: terapeuta / lekarz rodzinny / pediatra / gastroenterolog

Ilyasova Zemfira Alievna

2 recenzje900 rub.

Soltanovskaya Natalya Viktorovna

1 recenzja 700 rub.

Shipilova Elena Vladimirovna

8 recenzji 1500 rubli więcej lekarzy

Leki

HofitolGepabenGalstena

Cholagogue: Flaming, Hofitol, Odeston, Tykveol, Gepaben, Oksafenamid, Cyclvalon, Tanaceol, Nikodin, Olimetin, Holosas, Holagol, Galstena, Hepel.

Przeciwskurczowe: Buscopan, Papaweryna, Drotaweryna, Duspatalina.

Procedury i operacje

Pacjentom z dyskinezami przedstawiono procedury fizjoterapeutyczne:

  • Elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi (siarczan magnezu, Platatylina).
  • Elektroforeza z Nowokaina.
  • Zastosowania parafiny / ozokerytu.
  • Magnetoterapia na prawym podżebrzu.
  • Inductothermy.
  • USG

Zalecana jest również fizykoterapia.

Leczenie chirurgiczne przegięcia pęcherzyka żółciowego nie jest wskazane, a dorośli rzadko są przepisywani. Do operacji stosuje się tylko w ciężkich przypadkach i powikłaniach: złożony zakręt z ustaniem odpływu żółci, niedrożność przewodów kamieniami, ropień pęcherzyka żółciowegorozbijając to zapalenie otrzewnej.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego u dziecka

Anomalie pęcherzyka żółciowego w postaci zwężeń i ekscesów są rejestrowane u 30% dzieci już w okresie noworodkowym. Skręcenie i nadmiar, wraz z innymi wadami dróg żółciowych, mogą powodować żółtaczkę obturacyjną w tym wieku. Wrodzona anomalia objawia się w okresie niemowlęcym przez niedomykalność, wzdęcia, zaburzenia trawienne i stolec. Ponadto objawy te często stają się wyraźne po przejściu na stałe odżywianie, co zmusza dziecko do zbadania.

Większość ujawnionych ekscesów u starszych dzieci jest funkcjonalna i wiąże się z szybkim wzrostem dziecka i pęcherzyka żółciowego. Wraz ze wzrostem dziecka te ekscesy mogą pojawiać się i znikać. Dlatego błędem jest postawienie diagnozy „dyskinezy” na podstawie ujawnionych ekscesów funkcjonalnych. Ekscesy funkcjonalne rzadko utrudniają przepływ żółci, ale są czynnikami predysponującymi.

Dyskinezy i zginanie pęcherzyka żółciowego u dziecka w wieku szkolnym i dojrzewania są bardziej wyraźne, co wiąże się z naruszeniem diety, stosowaniem nieodpowiedniej żywności (frytki, krakersy, smażone potrawy itp.). Dzieci rozwijają okresowe nudności i wymioty związane z błędami żywieniowymi.

Dziecko może narzekać na tępy ból w prawym podżebrzu, zmniejszenie apetytu, gorycz w ustach, odbijanie się zapachem zgniłych jaj. Zespół bólowy wiąże się nie tylko z przyjmowaniem pokarmu, ale także z przejadaniem się, a także z aktywnością fizyczną. Są bolesne ataki, po których następuje odbarwienie kału, a przy przedłużonym naruszeniu odpływu żółci twardówka może być pożółkła. Oczywiście ten stan dziecka wymaga leczenia.

Komarovsky w swoich komentarzach zauważa, że ​​leczenie powinno być przeprowadzane tylko w przypadku ustalonych ekscesów i obecności skarg u dziecka. Zwykle u dziecka diagnozuje się dyskinezy żółciowe. Leczenie należy rozpocząć od normalizacji rytmu odżywiania i wykluczenia zabronionych produktów spożywczych.

Przydatne jest uwzględnienie efektów żółciopędnych w diecie: dyni, soku dyniowego, oleju kukurydzianego, otrębów (pszenicy, kukurydzy lub owsa), marchwi i buraków w dowolnej formie, suszonych moreli, śliwek, jabłek, truskawek, zbóż z pełnego ziarna zbóż. Dynie można upiec i stopniowo dodawać do różnych płatków. Konieczne jest również zapewnienie, aby dziecko w wystarczających ilościach spożyło płyn, aby zapobiec pogrubieniu żółci. Jeśli korekta żywienia nie daje wyraźnej poprawy, dzieciom przepisuje się leki i ziołolecznictwo.

Zasadniczo leczenie nie różni się od leczenia dorosłych. W postaci nadciśnieniowej leki przeciwbólowe są przepisywane przeciwskurczowo: Dibazol, No-shpa, Papaweryna. Są przepisywane w krótkim kursie (do 5 dni). Spośród leków przeciwskurczowych zauważono dobry efekt podczas używania Buscopana. Jest przepisywany dzieciom w wieku od szóstego roku życia, 1 tabletka trzy razy dziennie. Również szeroko stosowany Duspatalina (dozwolone u dzieci powyżej 12 lat). Lek jest przepisywany przed posiłkami 2 razy dziennie, w razie potrzeby można go stosować przez długi czas.

Po zatrzymaniu bólu zaleca się stosowanie leków żółciopędnych. Nowoczesne leki ziołowe i syntetyczne mają połączone działanie: przeciwskurczowe, żółciopędne, wątrobowo-ochronne i cholekinetyczne. U dzieci stosuje się dawkę wiekową Olimetin, Holosas, Holagol, Gepaben, Odeston, Hofitol, Galstena, Hepel.

Dla dzieci w każdym wieku ważne jest zoptymalizowanie codziennej rutyny i stylu życia. Przede wszystkim konieczne jest zapewnienie dziecku pełnego snu w celu przywrócenia procesów regulacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym. W okresie dojrzewania 8-godzinny sen jest fizjologiczny, u młodszych dzieci w wieku szkolnym powinno to być 9-10 godzin.

Jeśli dziecko jest zdumione, potrzebuje dodatkowego snu. Dla wszystkich grup wiekowych ważne jest ograniczenie czasu spędzanego przy komputerze i na oglądaniu programów telewizyjnych (nie więcej niż 2-3 godziny dziennie). Jednocześnie zalecana jest wystarczająca aktywność fizyczna i spacery - jest to ważny składnik terapeutyczny dyskinezy żółciowej.

Dieta

Dieta 5. stół

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 14 dniach
  • Daty: od 3 miesięcy i więcej
  • Koszt produktu: 1200-1350 rubli na tydzień

Nadmiar pęcherzyka żółciowego u dorosłych i dzieci wymaga zmiany żywienia. Przy tej patologii pacjentowi pokazano dietę Tabela nr 5 według Pevznera. Odżywianie ma na celu normalizację odpływu żółci, dlatego zaleca się odżywianie częściowe i częste. Fakt jedzenia jest już dobrym stymulatorem przepływu żółci do jelita cienkiego.

U dorosłych taka dieta nie zawsze może być zorganizowana w związku z pracą. Jednak żywienie jest zróżnicowane i łatwe do tolerowania. Zaleca się oszczędzanie mechaniczne, jedzenie gotuje się lub gotuje na parze. Lista ograniczeń obejmuje: tłuste potrawy, przyprawy, pikantne i smażone potrawy, tłuszcze zwierzęce, wędliny, konserwy, mocne buliony, marynaty. Wykluczone napoje z gazem i zimnymi potrawami (powodują skurcz dróg żółciowych).

Ta dieta jest podstawowa, ale w przypadku dyskinez wprowadza się niewielkie zmiany. W przypadku hiperkinetycznych dyskinez należy ograniczyć do minimum zawartość tłuszczu, a także wykluczyć kwaśne pokarmy, które powodują hipertoniczność.

W przypadku formy hipokinetycznej szczególnie ważne jest przestrzeganie częstych posiłków w małych porcjach, co przyczynia się do dobrego odpływu żółci. Różne tłuszcze roślinne są przydatne dla pacjentów z tą formą dyskinezy: oliwka, kukurydza, słonecznik. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe tych olejów normalizują metabolizm cholesterolu, co jest ważne dla stagnacji żółci u takich pacjentów.

Te też są przydatne kwasy tłuszczowe niezbędne do syntezy prostaglandynyktóre zwiększają kurczliwość pęcherza i rozcieńczoną żółć. Żywność powinna zawierać więcej błonnika pochodzącego z jedzenia owoców i warzyw. Jeśli pacjent nie toleruje surowych warzyw i owoców, można je upiec lub dusić.

Dodatkowo zaleca się stosowanie grubych otrębów pszennych - stymulują one również wydzielanie żółci i zmniejszają jej zawartość cholesteroli to jest zapobieganie tworzeniu się kamienia. Otręby pszenne zaczynają spożywać 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami. Możesz pić je z wywaru z rumianku w ilości 0,5 szklanki. Przy dobrej tolerancji (brak bólu i wzdęć) dawka stopniowo wzrasta do 1 łyżki stołowej w tym trybie podawania.

Zapobieganie

Zapobieganie wrodzonym wadom pęcherzyka żółciowego należy rozpocząć od pierwszych dni ciąży. Zdrowie nienarodzonego dziecka zależy od kobiety w ciąży w 90%. Prawidłowy rozwój płodu zależy od stylu życia (wykluczenie palenia, alkoholu, stresu, odpowiedniego snu i komfortowego środowiska w rodzinie), odżywiania, regularnych badań lekarskich i badań, przyjmowania niezbędnych witamin w czasie ciąży.

W zapobieganiu nabytym deformacjom pęcherza ważne są:

  • zdrowy styl życia;
  • prawidłowe odżywianie (reżim i wykluczenie smażonych i tłustych potraw, fast food są szczególnie ważne);
  • wystarczająca aktywność fizyczna (zapobiega stagnacji żółci i tworzenia się kamieni);
  • normalizacja masy;
  • okresowe badania lekarskie z analizami ultrasonograficznymi i biochemicznymi (testy wątroby, metabolizm lipidów).

Przy zidentyfikowanej już patologii pęcherzyka żółciowego ważne jest zapobieganie powikłaniom w postaci stagnacji żółci, stanów zapalnych i tworzenia się kamieni. Pomoc w tej diecie, właściwej diecie, lekach żółciopędnych i kursach ziołolecznictwa.

Konsekwencje przegięcia pęcherzyka żółciowego i powikłań

Konsekwencje zgięcia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • Naruszenie odpływu żółci o różnym nasileniu i rozwój w związku z tym zaburzeniami czynnościowymi (różnego rodzaju dyskinezy) objawiają się klinicznie w postaci różnych zaburzeń trawiennych.
  • Zmiany zapalne w ścianie pęcherza.
  • Możliwy wygląd lamblioza.
  • Przewlekła choroba jelit.
  • Tworzenie kamienia (kamicy żółciowej) z powodu stagnacji żółci.

Ropne zapalenie może być powikłaniem przegięcia pęcherza (ropień pęcherzyka żółciowego), martwica i luka rozwojowa zapalenie otrzewnej.

Prognoza

Przy tej patologii rokowanie na życie jest korzystne, pod warunkiem, że pacjent zastosuje się do zaleceń dotyczących odżywiania, stylu życia. Pacjent powinien zdawać sobie sprawę z możliwości powikłań i starać się im zapobiegać.

Lista źródeł

  • Vakhrushev, Y.M. Stan czynnościowy wątroby i dróg żółciowych u pacjentów z deformacją pęcherzyka żółciowego // Hepatologia. - 2003. - nr 3. - S. 4-6.
  • Kuznetsov I.S., Slobozhanin M.I., Kiryanov N.A., Chernov A.I., Sapegin A.V. Anomalie dróg żółciowych jako ukryte czynniki ryzyka w chirurgii żółciowej // Chirurgia kliniczna. -1990.-№9.-S.62.
  • Baranskaya E. K., Yurieva E. Yu., Lemina T. L., Ivashkin V. T. Diagnoza i korekcja patologii czynnościowej dróg żółciowych // Perspektywy kliniczne gastroenterologii, hepatologii. 2007; 2: 5-8.
  • Ilchenko A. A. Choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Podręcznik dla lekarzy. M .: MIA, 2011.
  • Vishnevskaya V.V., Loranskaya I.D. Badanie funkcji motorycznej układu żółciowego i strefy żołądkowo-dwunastniczej w patologii dróg żółciowych // Rus. kochanie czasopismo 2005; t. 1-7.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży
Diety

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży

Ogólne zasady Podczas ciąży ciało kobiety (wszystkie narządy i układy) doświadcza zwiększonego obciążenia, z powodu konieczności stworzenia warunków niezbędnych do rozwoju płodu. Najważniejszym czynnikiem zewnętrznym dla prawidłowego przebiegu ciąży jest odpowiednio zorganizowana dieta.
Czytaj Więcej
Dieta z wodorostów
Diety

Dieta z wodorostów

Ogólne zasady Laminaria (wodorosty) odnosi się do odmian wodorostów, ma zielonobrązowy (brązowy) kolor i jest powszechna w umiarkowanie zimnych wodach. Ze wszystkich odmian wodorostów spożywany jest tylko słodki i japoński jarmuż morski. Wodorosty są szeroko stosowane w medycynie ludowej i oficjalnej, a także często stosowane w różnych programach dietetycznych mających na celu korygowanie masy ciała.
Czytaj Więcej
Dieta Angeliny Jolie
Diety

Dieta Angeliny Jolie

Ogólne zasady Technika odchudzania Angeliny Jolie ma tysiące fanów na całym świecie. Według ekspertów jest to jeden z najbardziej przystępnych cenowo i skutecznych. Głównym celem diety jest zminimalizowanie ilości spożywanych węglowodanów. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad i zaleceń przez 2 tygodnie, możesz pozbyć się 10 dodatkowych kilogramów.
Czytaj Więcej
Dieta treningowa
Diety

Dieta treningowa

Ogólne zasady Odżywianie podczas treningu jest zupełnie inne niż odżywianie w zwykłe dni. Zużycie energii przez sportowców jest znacznie wyższe, a mięśnie wymagają wysokiej zawartości białka w diecie. Zmienia się również reżim picia wody. Do szybkiego dostarczenia wszystkich składników odżywczych do narządów i tkanek potrzeba więcej wody.
Czytaj Więcej