Choroba

Pyuria (leukocyturia)

Informacje ogólne

Leukocyturia- jest to zjawisko utrzymującego się wzrostu zawartości białych krwinek - białe krwinki w testach moczu. Zwykle u dorosłych, w zależności od płci, wykrywa się 5-7 leukocytów u mężczyzn i 7-10 leukocytów u kobiet wykrytych przez badanie mikroskopowe w jednym polu widzenia. Wzrost liczby leukocytów może być obfity - pyuria, umiarkowany i mały, a także przemijający (kod ICD-10 - R82. Inne nieprawidłowości ujawnione w badaniu moczu).

Leukocyturia: co to jest?

Leukocyturiamożna uznać za odchylenie od normy, wskaźnik procesu zapalnego w ciele, pomimo faktu, że normalnie u osoby wydzielane są również białe krwinki z moczem. Leukocyturia w moczu może rozwijać się na dwa sposoby - bakteryjny, to znaczy wynikający z procesu zakaźnego, na przykład gruźlicalub drugi sposób - bakteryjny, spowodowany procesami śródmiąższowymi w tkankach nerek.

Ogromny leukocyturia są nazywane pyuria. Jest podobny do ropy w moczu - wydzielina ma gnijący zapach, staje się mętna i często z grudkami, płatkami z żywych lub zniszczonych białych krwinek, komórek bakteryjnych. Pyuria jest wykrywana przez badanie mikroskopowe pola widzenia o wysokiej rozdzielczości (400) obecności leukocytów w osadzie moczu uzyskanym przez odwirowanie lub w 1 ml nie odwirowanych próbek moczu.

Patogeneza

Leukocyturiaponieważ zwiększona zawartość komórek leukocytów o więcej niż 5 w jednym polu widzenia lub 2 tysiące na 1 ml jest wynikiem procesu zakaźnego, najczęściej bakteryjnego, takiego jak zapalenie dróg moczowych. Zdarza się to w sposób aseptyczny kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza, przewlekłe odrzucenie przeszczepu nerki, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek i tak dalej

Tak więc żywe granulocyty obojętnochłonne przenikają do wtórnego moczu z zapalnych odcinków nerkowych miąższu, a nawet prostaty. Podczas gdy rozwój leukocyturii nerkowej jest wspierany przez różne formy patologii nerek, począwszy od kłębuszkowe zapalenie nerekostra niewydolność nerek (na wczesnych etapach odzyskiwania), cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nereki zakończenie gruźlica nerek oraz ich szkody spowodowane przez generała zatrucie lub niedotlenienie.

Pyurianajczęściej oznaka ostrej fazy lub zaostrzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy zaostrzenie ustąpi lub pojawią się inne patologie nerek, wzrost liczby leukocytów może być umiarkowany lub nieznaczny - częściej z powodu ogólnych objawów klinicznych tych chorób, w tym bólu dolnej części pleców, gorączka, inne zmiany w analizach biochemicznych i dodatkowych badaniach. Na przykład u pacjentów kłębuszkowe zapalenie nerekmoże wykryć wysoki erytrocytyturiai białkomocz w wyniku rozpadu komórek krwi w drogach moczowych.

Klasyfikacja

W zależności od liczby wykrytych leukocytów w moczu leukocyturia dzieli się na 2 typy:

  • Mikroleukocyturia- urocytogram zawiera do 200 jednostek w p / sp, a przy badaniu makroskopowym wygląd moczu nie ulega zmianie.
  • Pyuria- Jest to znaczny wzrost liczby komórek leukocytów - ponad 200 in / r, co wyraża się również jako zmętnienie moczu i tworzenie gnijącego zapachu. Ponadto pyuria może powodować zmiany koloru moczu na ciemnobrązowy i żółto-zielony.

Podczas badania urocytogramu można wykryć różne rodzaje białych krwinek, dlatego wyróżniają się neutrofilowy, jednojądrowy, limfocytowyi eozynofilowa leukocyturia. Wszystkie z nich świadczą o różnego rodzaju procesach patologicznych i chorobach, od zakaźnych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica(z neutrofilami), na autoimmunologiczny - śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek (z jednojądrowym),układowe reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty (z limfocytami) albo alergoza(z eozynofilem).

Ważne!Znane są przypadki fałszywej leukocyturii spowodowanej wnikaniem komórek krwi jako zanieczyszczenia do moczu zapalenie sromu i pochwy, balanoposthitisNiewystarczająca higiena zewnętrznych narządów płciowych przed pobraniem testów.

Przyczyny ropy w moczu

Przyczyny leukocyturii zwykle wynikają z przewlekłych procesów zapalnych lub autoimmunologicznych, wad wrodzonych i innych problemów i chorób układu moczowo-płciowego, które w zależności od lokalizacji mogą być:

  • Nerka - cewkowaty, kłębuszkowy, zlokalizowany na przykład w kielichu, miednicy, spowodowany przez kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, karbunkuł nerkowy, anomalie nerek, niedorozwój, policystyczna choroba nerek, wodonercze.
  • Nadnercza - w wyniku patologicznych procesów w kanale moczowym, pęcherzu, cewce moczowej, na przykład z podwójnym lub pęcherzykowo-moczowodowym refluksem, kamieniami pęcherza, zapalenie pęcherza moczowego, cewka moczowa, gruźlica, przetoka cewki moczowej, zapalenie cewki moczowej, stulejka, zapalenie gruczołu krokowego.

Objawy

Ponieważ zwiększona zawartość leukocytów w moczu jest wskaźnikiem procesu zapalnego lub aseptycznego w układzie moczowo-płciowym, najczęściej towarzyszy mu:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • częste oddawanie moczu lub odwrotnie, ich opóźnienie, w małych porcjach pojedynczego moczu;
  • zmiany w wyglądzie moczu - jego kolor, zapach i przezroczystość, wykrywamy ropne wtrącenia.

Ponadto pacjent może odczuwać objawy ogólnoustrojowe:

  • gorączka
  • ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • bóle głowy

Ważne jest, aby zrozumieć, że ból i dyskomfort w podbrzuszu, gorączka, gwałtowne pragnienie i nieprzyjemny zapach w toalecie mogą być również przyczyną innych narządów i układów, objawiających się przede wszystkim jako wzrost częstotliwości ruchów jelit i ropy w kale.

Jak wygląda ropa w kale?

Wielu jest zainteresowanych czymś, co wygląda jak ropa w kale. Przede wszystkim taki objaw może być oznaką poważnej choroby i objawia się w postaci nietypowych wtrąceń w kale, zmiany konsystencji, koloru i zapachu na gnicie. Pacjent może cierpieć na biegunkę lub odwrotnie - zaparcia, nagłą potrzebę wypróżnienia, ból odbytu, silne zespoły bólowe.

Ważne!Choroby przenoszone drogą płciową mogą być przyczyną ropy w kale. helminthiasiszapalenie narządów miednicy, dysbioza, dlatego przy pierwszym znaku zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą.

Testy i diagnostyka

Aby określić liczbę elementów komórkowych krwi, ich stosunek i intensywność wydalania wraz z moczem, wykonuje się różne testy:

  • Badanie codziennych próbek moczu według Addis-Kakovsky'ego ujawnia ukryte leukocyturia, krwiomocz i ocenić ich stopień rozpowszechnienia, co jest ważne w analizie różnicowej kłębuszkowe zapalenie nereki odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Próbka Nechiporenko - Jedna z najbardziej sprawdzonych metod ilościowego oznaczania leukocytów w analizie moczu (pojedyncza porcja średnia).
  • Trzy szklane próbki - pozwala określić lokalizację procesu zapalnego. W tym celu pacjent musi kolejno zebrać pojedynczy mocz do trzech naczyń. Jeśli ropa i płatki znajdują się w pierwszej szklance, oznacza to chorobę kanału moczowego, w drugiej - pęcherz, w trzeciej - wskazuje na bezpośrednie uszkodzenie nerek.

Aby określić septyczny lub aseptyczny typ leukocyturii, przeprowadza się dodatkowe badania:

  • obecność bakteriuria (ponad 100 tysięcy na 1 ml moczu), neutrofile, komórki Sterningamer - Malbin - wskazuje na septyczną naturę patologii;
  • podwyższony poziom limfocytów, eozynofili bez masywnej bakteriemii - objawy aseptycznej leukocyturii nerkowej.

Leczenie

Po przeprowadzeniu analizy różnicowej aseptycznej i septycznej leukocyturii, możliwe jest zbudowanie taktyki leczenia domniemanej choroby układu moczowo-płciowego, unikając spotkania i niewłaściwego podawania antybiotyki.

Jeśli zostanie wykryte ognisko zapalne, zacznij od antybiotykoterapii, wybranej z uwzględnieniem wrażliwości czynnika chorobotwórczego. Równolegle można przypisać immunomodulatory, przeciwskurczowe, witaminoterapia i procedury fizjoterapeutyczne.

Lekarze

Specjalizacja: urolog / nefrolog

Prochorow Siergiej Arkadevich

3 recenzje1800 rub.

Chainsky Alexey Valerevich

1 recenzja 1000 rub.

Yankovskaya Inna Evgenievna

3 recenzje1300 rubli więcej lekarzy

Leki

NevigramonFuradoninUrosulfanBenzylopenicylina
  • Nevigramon - środek bakteriobójczy, bakteriostatyczny, przeciwbakteryjny, który należy przyjmować w ciągu 7 dni, 2-4 g dziennie, podzielone 4 razy.
  • Furadonin - Wystarczy syntetyczny środek przeciwbakteryjny, który pomaga w różnych chorobach zakaźnych dróg moczowych, 0,45-0,6 g dziennie przez 5-8 dni.
  • Benzylopenicylina - bakteriobójczy lek przeciwbakteryjny, który może być przepisywany razem z sulfonamidami i wybierany na podstawie wrażliwości mikroflory. Dzienna dawka wynosi 1-2 miliony jednostek.
  • Urosulfan - lek sulfonamidowy, który jest przepisywany w wystarczająco długich cyklach 2-3 tygodni. 1-2 g dziennie.

Procedury i operacje

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego można zalecić procedury termiczne:

  • zastosowanie okładów rozgrzewających, podkładek grzewczych;
  • diatermia lędźwiowa.

Operacja może być również wskazana w celu nieskutecznego leczenia zachowawczego, najczęściej w przypadku karbuncle nerkowego, apostematycznego zapalenia nerek itp.

Ropa w moczu dziecka

Leukocyturia u dzieci jest objawem patologii układu moczowo-płciowego, który nie zawsze jest bakteryjny. Leukocyty w moczu są najczęściej wykrywane za pomocą enterobioza, zapalenie sromu, zapalenie cewki moczowej, ostry i przewlekły zapalenie pęcherza moczowego, krystaluria, odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostry zespół nerczycowy, alergia dróg moczowych, stagnacja moczu a nawet z wysypka na pieluchy.

Norma liczby leukocytów w moczu u dzieci w różnym wieku

Nieprzyjemne i bolesne odczucia w okolicy narządów płciowych obserwuje się częściej u dziewcząt, podczas gdy formy zapalenia pęcherza stają się przewlekłe. Ich anatomiczna struktura, szeroka i krótka cewka moczowa przyczyniają się do przenikania infekcji do pęcherza. U chłopców, nawet bez bólu, zapalenie układu moczowo-płciowego może objawiać się lekką leukocyturią, której nie można uznać za normalną. Dziecko ma inną psychologię, nie może narzekać i szybko zapomnieć o krótkotrwałych nieprzyjemnych odczuciach podczas oddawania moczu, ale zadaniem rodziców w tym czasie jest zauważenie zwiększonej pilności, bólu podczas oddawania moczu, zaczerwienienia i gorączki.

Nawet niewielkie podrażnienie błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych i kanałów moczowych bez jasnej kliniki może objawiać się wzrostem liczby leukocytów w moczu i być sygnałem początku patologii lub już opracowanej ukrytej patologii. Dlatego nawet niewielkie wahania urogramu doświadczonego pediatry nie powinny być uważane za normę.

Lista źródeł

  • Erman M.V. - Nephrology, St. Petersburg, 1997.
  • Rivkin A.M., Papayan A.V. Syndrom moczu. W: Nefrologia kliniczna dzieciństwa. Ed. Papayana A.V. i Savenkova N.D. St. Petersburg, 2008, str. 66–76.

Obejrzyj wideo: Pyuria پیوریا - پیشاب میں پیپ آنا - Leukocyturia (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta przeciwgrzybicza
Diety

Dieta przeciwgrzybicza

Ogólne zasady Grzybice powierzchowne skóry (MVP) i paznokci (grzybica paznokci) są szeroko rozpowszechnionymi chorobami grzybiczymi, których infekcja występuje za pomocą środków kontaktu z domem, jeśli pacjent nie zachowuje zasad higieny osobistej. Najczęściej dotkniętymi obszarami są skóra nóg i paznokci.
Czytaj Więcej
Dieta podczas ciąży
Diety

Dieta podczas ciąży

Ogólne zasady Sama ciąża jest bezpośrednio związana z fizjologicznym przyrostem masy ciała kobiety, który jest „planowany” przez biologiczny program porodu. Norma fizjologiczna przybierania na wadze wynika z masy rozwijającego się płodu, łożyska, płynu owodniowego, powiększonej macicy i dodatkowej objętości krwi, która zapewnia tlen do oddychania płodu i składników odżywczych, a także wzrost warstwy tłuszczowej w jamie brzusznej, gruczołach sutkowych i udach, zapewniając bezpieczeństwo płodu.
Czytaj Więcej
Dieta po operacji nerek
Diety

Dieta po operacji nerek

Ogólne zasady Operację nerek wykonuje się w przypadku wielu chorób: torbieli, kamieni, guzów, urazów. Torbiel nerki rozwija się z odcinków kanalików nerkowych. Powodem jego powstania jest wzrost nabłonka wyściełającego kanaliki od wewnątrz, a płyn gromadzi się w torbieli. Choroba u niektórych pacjentów jest bezobjawowa.
Czytaj Więcej
Dzień na czczo z białkami
Diety

Dzień na czczo z białkami

Ogólne zasady W przypadku każdego dnia wypisu, który nie obejmuje białek, istnieje ryzyko, że tkanka mięśniowa zmniejszy się wraz z tkanką tłuszczową, ponieważ potrzebuje stałej podaży białka. Białko jest najważniejszym składnikiem diety, jest źródłem wymiennych i niezastąpionych aminokwasów, które muszą koniecznie dostać się do organizmu.
Czytaj Więcej