Choroba

Zwężające zapalenie więzadła (pękający palec)

Informacje ogólne

Zwężające zapalenie więzadła, znany również jako choroba Nott, sprężysty, trzaskający lub trzaskający palec, jest patologią zapalną więzadeł ręki, charakteryzującą się występowaniem przerywanego przykurczu (ograniczenie / brak ruchliwości) w jednym lub większej liczbie palców kończyn górnych.

Najczęściej takie zapalenie wpływa na więzadło pierścieniowe kciuka, rzadziej wpływa na podobne więzadła palca środkowego i serdecznego, w niektórych przypadkach mogą cierpieć z tego powodu więzadła palca wskazującego i małego palca. Takiemu „zespołowi palców trzaskających” z pewnością towarzyszy zwężenie jednego lub drugiego kanału włóknisto-kostnego, w wyniku czego więzadło ściska odpowiednie ścięgno. To z kolei prowadzi do rozwoju bolesności i pogorszenia działania zginanego palnika z powodu rozciągliwości zginacza, co podczas jego działania powoduje charakterystyczne kliknięcie.

Patogeneza

Początkowo choroba Motta występuje na tle aseptycznego procesu zapalnego zachodzącego w pewnym pierścieniowym więzadle ręki, którego źródłem jako całości mogą być różnorodne zewnętrzne i wewnętrzne czynniki negatywne. Ognisko takiego zapalenia z reguły znajduje się u podstawy bliższej paliczki cyfrowej, co staje się przyczyną zagęszczenia tkanki miękkiej i stopniowego tworzenia przykurczu pierścienia więzadłowego. W rezultacie zdolność motoryczna wnętrza więzadła pierścieniowego ścięgien jest stopniowo skomplikowana, co ostatecznie prowadzi do rozwoju tak zwanego objawu „pękania” palca problemowego, który jest ustalony w jednej zgiętej pozycji i nie zgina się bez pomocy.

Zwężenie więzadła palców nadgarstka najczęściej powstaje stopniowo przez długi czas, ale w niektórych przypadkach (u około 5% pacjentów) może wystąpić nagle. W ostrym przebiegu tej patologii pacjenci w większości są w stanie dokładnie określić czas wystąpienia choroby i wskazać rzekomą przyczynę takich problemów. Jako kluczowe negatywne czynniki szybkiego rozwoju zwężające zapalenie więzadła tradycyjnie rozróżniają obrażenia dłoni / palców lub nadmierny nacisk zewnętrzny. Głównymi objawami początku tej choroby są bolesność i obrzęk palca problemowego (lub kilku), pogrubienie więzadła pierścieniowego, a także trudności w procesie zginania i rozciągania.

W ramach jego postępu Choroba Motta przechodzi przez trzy uznane etapy rozwoju.

Etap pierwszy

W pierwszym etapie pacjent zaczyna doświadczać trudności podczas ruchów (zgięcia / wyprostowania) jednym lub drugim palcem ręki, czemu może towarzyszyć ból i uczucie kliknięcia. Takie naruszenia ujawniają się głównie rano i / lub po nietypowej pracy z rękami. Ból może również występować, gdy nacisk zostanie wywierany na dłoń u podstawy palca problemowego.

Etap drugi

Podczas drugiego etapu bolesne kliknięcia podczas zginania / wysuwania palca problemowego stają się powszechne i często towarzyszy im zatrzaśnięcie w zgiętej pozycji. Aby wyprostować taki palec, pacjent musi podjąć znaczny wysiłek lub skorzystać z pomocy drugiej ręki. Na dłoni poniżej pękającego palca często pojawia się dość gęsta formacja guza, po której dotykaniu odczuwa się ból. Ponadto zespół bólowy zaczyna rozprzestrzeniać się na całą rękę i z czasem często dotyka przedramienia.

Etap trzeci

Na trzecim etapie postępuje niewydolność funkcjonalna chorego palca, a zatem i całej ręki, i objawia się nawet podczas wykonywania prostych czynności domowych lub zawodowych. W tym czasie aktywnie tworzy się przykurcz-prostownik zgięcia, co ostatecznie prowadzi do trwałego unieruchomienia problematycznego palca w jednej zgiętej pozycji z niemożnością jego wyprostowania.

Etapy zwężenia więzadła

Niektóre źródła medyczne wyróżniają również czwarty etap tej choroby, charakteryzujący się nieodwracalnymi zmianami w strukturach tkankowych uszkodzonej ręki, które występują w wyniku zignorowania niezbędnego leczenia. Na tym etapie choroby pacjent traci zdolność wykonywania skomplikowanych lub subtelnych manipulacji problematyczną ręką.

Klasyfikacja

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją patologia „trzaskającego palca” należy do grupy chorób „zapalenie błony maziowej i zapalenie pochewki ścięgna”, gdzie przypisano jej kod zgodnie z ICD-10 - M65.3 (choroba ścięgien guzkowych).

Przyczyny zapalenia więzadeł

W procesie badania zwężającego zapalenia więzadła różni lekarze wysuwają różne hipotezy dotyczące jego rozwoju, oparte na dziedzicznych, traumatycznych, zwyrodnieniowo-dystroficznych, zapalnych, autoimmunologicznych, hormonalnych i innych czynnikach etiologicznych. Niemniej jednak do dziś nie udało się ustalić dokładnie podstawowej przyczyny braku choroby u dorosłych i dzieci. Uważa się, że najbardziej prawdopodobnym mechanizmem występowania pękającego palca jest skumulowany negatywny wpływ dwóch lub więcej niekorzystnych okoliczności, spośród których wyróżnia się szczególnie:

  • wrodzone, nabyte i / lub anatomiczne cechy tworzenia tkanek (głównie ścięgien i więzadeł) ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego;
  • zapalne procesy aseptyczne, które rozwijają się po różnych urazach ręki (siniaki, rany penetrujące, złamania);
  • niektóre rodzaje wypoczynku lub działalności zawodowej związane z przeciążeniem szczotek (szycie, fryzjerstwo, malowanie, dekorowanie itp.);
  • obecność zwyrodnieniowa (artroza), zapalny (zapalenie stawów) choroby lub inne patologie (np. zespół tunelowy) w rękach lub w stawach związanych z nimi rąk;
  • choroby ogólnoustrojowe, które negatywnie wpływają na aparat więzadłowy człowieka (niewydolność nerek, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, reumatyzm, dna moczanowa itp.).

Tylko 10% wszystkich pacjentów z tą patologią może niezawodnie zidentyfikować prawdziwą przyczynę zapalenia więzadła palców kończyn górnych. W innych przypadkach klinicznych terapia choroby Nott jest przeprowadzana bez ukierunkowanego wpływu na czynnik etiologiczny początku choroby, z głównym naciskiem na wzmocnienie więzadeł chorej dłoni i przywrócenie naturalnej ruchliwości wszystkich dotkniętych paliczków cyfrowych.

Inne zapalenie więzadeł

Oprócz szczotek zapalenie więzadeł może wpływać na inne części ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego, a zwłaszcza na stawy kończyn dolnych (uda, kolana, stopy i kostki), ponieważ są one narażone na znaczny stres fizyczny wraz z rękami. Najczęściej zapalenie więzadeł nóg dotyka osoby, których aktywność zawodowa, sportowa, domowa lub inna wiąże się z urazem kończyn dolnych i / lub nadmiernym napięciem mięśni nóg (budowniczych, sportowców, ruchowców, tancerzy itp.).

Zapalenie więzadła stopy

Przede wszystkim zapalenie więzadeł najbardziej dotknięte jest stawami skokowymi i stopami, ponieważ składają się one z wielu małych kości, połączonych dużą liczbą więzadeł, które często są ze sobą splecione. Ponadto wysoka częstość występowania stanów zapalnych w okolicy tych stawów nóg wynika z ewolucyjnej prawości osoby. W przypadku urazów choroby ogólnoustrojowe (np. dna moczanowa lub reumatoidalne zapalenie stawów) lub z innych powodów jeden lub więcej elementów tej części aparatu więzadłowego nóg może ulec zapaleniu, co pociąga za sobą pojawienie się negatywnych objawów zapalenia więzadła stopy i / lub stawu skokowego.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego kluczowe objawy choroby (ból i obrzęk) mogą przeszkadzać pacjentowi w okolicy podnośnika, podeszwy, boków stopy lub samej kostki. Ból może promieniować na pobliskie obszary nogi i nasilać się zarówno podczas intensywnych ruchów chorej kończyny, jak i po jej długotrwałym braku aktywności.

Inne negatywne objawy zapalenia więzadła stopy i kostki mogą być związane z uczuciem drętwienia i nadwrażliwości w obszarze problemowym, a także z ograniczoną ruchomością więzadeł stawowych znajdujących się najbliżej miejsca zapalenia, co uniemożliwia normalne poruszanie się pacjenta. Wraz z rozwojem zapalenia więzadła z powodu zmian związanych z wiekiem często dotyczy to obu nóg jednocześnie.

Zapalenie więzadła kolana

Podobnie jak w przypadku kostki, liczne więzadła (boczne, przyśrodkowe, podkolanowe, boczne, łukowe itp.) Oplatają staw stawowy kolana, który wraz z mięśniami pozwala mu w pełni poruszać się w płaszczyźnie podanej przez naturę i chronić go przed niewłaściwymi ruchami.

Przy różnych urazach w okolicy kolana, które są najczęstszą przyczyną zapalenia więzadła stawu kolanowego, dowolne z tych więzadeł lub nawet kilka z nich może ulec zapaleniu, co prowadzi do pojawienia się odpowiednich objawów - bólu, obrzęku, zmniejszonej amplitudy motorycznej, nietypowych kliknięć w kolano, krwiaków podskórnych i itd.

Ponadto pourazowe zapalenie więzadeł, z powodu gromadzenia się krwi w obszarze aparatu więzadłowego, może rozwinąć się nieco później niż fakt urazu kolana. Powstające w wyniku urazów związanych ze zmianami wieku i niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi zapalenie więzadeł w okolicy kolana najczęściej charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Ostre przypadki zapalenia więzadła kolana są zwykle związane z aktywacją niektórych procesów zakaźnych i są rejestrowane przez lekarzy znacznie rzadziej.

Najczęstsze jest urazowe zapalenie więzadła bocznego więzadła wewnętrznego kolana, któremu z reguły towarzyszy częściowe, a czasem całkowite zerwanie włókien łącznych. Proces zapalny obejmujący więzadła boczne stawu kolanowego występuje w większości przypadków u aktywnych fizycznie młodych ludzi i zawodowych sportowców.

Po uszkodzeniu więzadła bocznego po jednej stronie stawu kolanowego przeciwne więzadło analogiczne jest często w stanie zapalnym, ponieważ doświadcza zwiększonego wysiłku fizycznego. Również w praktyce medycznej urazowe zapalenie więzadła pobocznego (piszczelowego i włóknistego) oraz więzadła krzyżowego (przedniego i tylnego) stawu kolanowego są dość powszechne. W tym przypadku włókniste więzadło przyśrodkowe przymocowane do wewnętrznej powierzchni stawu jest częściej narażone na zapalenie. W wyniku zapalnego uszkodzenia więzadeł pobocznych i krzyżowych dochodzi do destabilizacji stawu kolanowego, któremu towarzyszy obrzęk i silny ból.

Oprócz wspomnianego zapalenia więzadła należy zwrócić uwagę na zapalenie własnego więzadła rzepki, które często mylone jest z zapalenie ścięgien. Podobnie jak w poprzednich przypadkach, ten proces zapalny rozwija się głównie u sportowców doświadczających nadmiernego wysiłku fizycznego w stosunku do rzepki (jazda na rowerze, skakanie, tenis, bieganie z przyspieszeniem itp.).

Takie mimośrodowe obciążenia kończyn dolnych dość często prowadzą do przeciążenia i mikrourazów tkanek stawu kolanowego, w tym w szczególności więzadła rzepki. Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia więzadła, w tym również przewlekłego, ponieważ długotrwałe szkolenie powoduje powstawanie zespołu zatoru i wzrost liczby otrzymywanych obrażeń (siniaki, skręcenia, łzy itp.), A zmiany związane z wiekiem negatywnie wpływają na tkanka kolana (dystroficzne procesy chrząstki kostnej, zmniejszenie mikrokrążenia krwi itp.).

Zapalenie więzadła stawu biodrowego

Zapalenie więzadła stawu biodrowego nie jest obserwowane tak często, jak podobne bolesne stany w obszarze innych stawów stawowych, jednak konsekwencje takiego stanu zapalnego mogą mieć najbardziej opłakany charakter aż do całkowitego unieruchomienia stawu biodrowego. Z reguły sam proces zapalny w odniesieniu do więzadeł kości udowej jest słaby lub bezobjawowy, a pacjent zaznacza pierwsze oznaki patologii już na etapie przejścia choroby do więzadło. Ta ostatnia jest chorobą zwyrodnieniową zewnętrznego aparatu więzadłowego stawowego, w którym jego włókna są stopniowo zastępowane tkankami chrzęstnymi, a następnie kostnieją. W wyniku tego więzadła przestają spełniać przypisane im funkcje, a sam staw biodrowy traci praktycznie pełną mobilność.

Zwykle więzadło w wyniku tego zapalenie więzadeł jest wykrywane u pacjentów w podeszłym wieku (po 60 latach) lub u osób, które w ciągu życia poddają własne stawy biodrowe nadmiernym obciążeniom (sport, ciężka praca). Innym powodem powstawania tej patologii jest to samo, z czasem nie wykryte lub nieleczone, urazy i mikrourazy w okolicy bioder.

W trakcie jego rozwoju więzadło biodra objawiają się jako narastający zespół bólowy w połączeniu z problemami z poruszaniem się na nogach, które w późniejszych stadiach choroby mogą zmusić osobę do korzystania z kul, a nawet wózka inwalidzkiego. Choroba postępuje dość powoli, a zatem od początku pierwszych objawów i do lekarza często zajmuje 6-12 miesięcy. Ten czas wystarczy na patologiczną zmianę w tkankach więzadeł stawu biodrowego, które tracą elastyczność, a zatem i funkcjonalność.

Pstrykające uda

Jego negatywne objawy (bolesne kliknięcia podczas operacji stawu biodrowego i opór ruchu) zespół udowy kliknięcia dość podobne do zapalenia więzadeł, ale różni się od niego tkankami nóg zaangażowanymi w ten patologiczny proces. W tym przypadku podstawową przyczyną kliknięć w okolicy ud mogą być problemy z mięśniami okołostawowymi lub ścięgnami, a także zmiany zwyrodnieniowe w elementach dostawowych. Ogólnie lekarze rozróżniają trzy typy tego zespołu, a mianowicie:

  • Typ zewnętrzny - kliknięcia i ból występują na zewnątrz uda, zwykle w okolicy krętarza większego, co jest spowodowane patologicznym tarciem szerokiej powięzi kości udowej (często towarzyszy temu zapalenie krętarza).
  • Typ wewnętrzny - w większości przypadków kliknięcia i ból są spowodowane toczeniem się włókien mięśni biodrowych przez głowę kości udowej i są odczuwalne bezpośrednio w stawie biodrowym, gdy biodro jest zgięte.
  • Typ dostawowy - bolesne kliknięcia pojawiają się w wyniku patologicznych zmian integralności strukturalnej niektórych tkanek stawowych (choroba zwyrodnieniowa stawów, chondromatoza, choroba zwyrodnieniowa stawów) lub z powodu urazu stawu biodrowego.

Wszystkie te odmiany zespołu udowego wymagają indywidualnego podejścia do leczenia przy użyciu różnych leków, technik fizjoterapii, technik osteopatii itp.

Objawy zapalenia więzadeł

Objawy ostrego zwężającego zapalenia więzadła u dorosłych są bardzo specyficzne, co w wielu przypadkach pozwala specjalistom rozpoznać tę chorobę bez stosowania instrumentalnych metod diagnostycznych. Aby postawić prawidłową diagnozę na początku rozwoju tej choroby, zwykle wystarczy, aby pacjent wykazał ortopedzie, jak palec stuka, gdy ręka jest zgięta, a także opisał swoje własne odczucia w tym momencie.

W przewlekłym zapaleniu więzadeł patologia staje się nieco trudniejsza do rozpoznania, ponieważ charakterystyczny objaw „zatrzaśnięcia” może zniknąć z powodu tworzenia przykurczu zginacza i prostownika w palcu problemowym. Zespół bólu występuje zarówno w ostrym, jak i przewlekłym przebiegu choroby i może przeszkadzać pacjentowi nie tylko w przypadku zgięcia ręki, ale także w stanie jej całkowitego spoczynku. Po dotknięciu palca problemowego w obszarze jego podstawy znajduje się bolesna pieczęć przypominająca ruchomy sznur.

W większości przypadków każdy etap rozwoju zwężającego zapalenia więzadła odpowiada jego odrębnej symptomatologii.

Etap pierwszy

Na początkowym etapie powstawania patologów pacjent odczuwa sporadyczny ból w okolicy podstawy jednego palca (rzadko kilka) i wyraźny ból z naciskiem fizycznym na ten obszar. Ma również okresowe trudności związane z zgięciem lub wyprostowaniem tego palca, które są szczególnie wyraźne rano.

Etap drugi

W drugim etapie pojawiają się te same przypadki „pstryknięcia” dotkniętego palca i szybko rosną, powodując u pacjenta niewygodę we wszystkich obszarach jego aktywności. Przeszkoda w postaci zgiętego palca w jednej pozycji może być z trudem wyeliminowana, czasami uciekając się do pokonania oporu więzadła za pomocą drugiej ręki. Zespół bólu utrzymuje się po kliknięciu wstecz, co powoduje powrót palca do normy. Pieczęć znajdująca się u podstawy palca problemowego staje się wrażliwa i bolesna, nawet gdy dłoń jest nieruchoma.

Etap trzeci

W końcowej fazie rozwoju zapalenia więzadła zauważalnie postępuje ograniczenie ruchów chorego palca, a w rezultacie całej ręki. Po kolejnym precedensie „zaczepienia” pacjent odczuwa wyraźny i długotrwały ból, który może rozciągać się na całą dłoń i przedramię, a czasem nawet na ramię. Często pacjent nie jest w stanie całkowicie wyprostować / zgiąć zranionego palca nawet za pomocą drugiej ręki, co wskazuje na tworzenie się trwałego przykurczu w dłoni.

Testy i diagnostyka

Na pierwszych dwóch etapach postępu zwężającego zapalenia więzadła prawidłowa diagnoza z reguły nie powoduje trudności dla doświadczonego chirurga ortopedycznego, ponieważ objawy tej choroby, jak opisano powyżej, są dość specyficzne. Kiedy pacjent odwiedza specjalistę na trzecim etapie rozwoju patologii, nieco trudniej jest zdiagnozować tę chorobę, ponieważ jej najbardziej charakterystyczna manifestacja w postaci „stuknięcia” palca może być nieobecna.

W procesie diagnozowania zwężającego zapalenia więzadła lekarz zwraca uwagę na płeć i wiek pacjenta, dowiaduje się o przeszłych i obecnych urazach, a także o stresie domowym i / lub zawodowym na rękach, śledzi historię medyczną. Szczególnie ważne w tym przypadku jest dotykanie palca problemowego i obszarów dłoni w dotkniętym obszarze.

Zapalenie więzadła będzie charakteryzować się obecnością niewielkiego zgrubienia w strukturze dotkniętego ścięgna, zwykle zlokalizowanego w obszarze głównego fałdu chorego palca lub dystalnej fałdy dłoniowej dłoni, które zauważalnie poruszają się podczas zginania / wyciągania ręki z pojawieniem się konkretnego kliknięcia z efektem „zatrzaskiwania”. Aby wyprostować „zablokowany” palec, pacjent musi podjąć pewien wysiłek, który pozwoli mu przywrócić patologiczne więzadło do pierwotnej pozycji. W przypadku długotrwałej bezczynności chorej ręki (stan stacjonarny) wszystkie objawy kliniczne zapalenia więzadła ulegają zaostrzeniu.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania choroby Knott stosuje się badanie rentgenowskie, którego celem jest zasadniczo wyeliminowanie traumatycznych konsekwencji, a także dystroficznych i / lub zwyrodnieniowych chorób stawów o podobnych objawach klinicznych. Na przykład należy odróżnić zapalenie więzadeł Przykurcz Dupuytrenaartretyczne, artretyczne i inne podobne patologie, przede wszystkim wpływające na małe stawy rąk.

Leczenie zwężającego zapalenia więzadła

Taktykę leczenia zwężającego zapalenia więzadła określa lekarz prowadzący w zależności od stopnia zaawansowania patologii, wieku pacjenta, jego aktywności zawodowej, obecności historii czynników wywołujących chorobę i obecności niektórych innych niuansów. Ogólnie rzecz biorąc, na początkowym etapie rozwoju tej choroby, kiedy uszkodzenie więzadła jest nadal minimalne, intensywne leczenie zachowawcze jest prowadzone przede wszystkim przy użyciu odpowiednich leków i technik fizjoterapii.

W takiej sytuacji szansa na całkowite wyleczenie jest wystarczająco duża i według różnych specjalistycznych klinik wynosi 50–70%. W drugim etapie powstawania choroby Motta metody leczenia zachowawczego są znacznie mniej skuteczne i w większości przypadków nie są już w stanie przywrócić w pełni funkcjonalności uszkodzonego więzadła. Niemniej jednak na tym etapie leczenie palca pękającego bez operacji (leki i fizjoterapia) jest nadal możliwe, dlatego najczęściej terapia jest rozpoczynana od niego w celu uniknięcia negatywnego ryzyka interwencji chirurgicznej.

Na trzecim końcowym etapie zwężającego zapalenia więzadła, a także w przypadkach niepowodzenia leczenia zachowawczego w początkowych stadiach choroby, lekarze zalecają pacjentowi operację chirurgiczną polegającą na wycięciu patologicznie zmienionego więzadła w kształcie pierścienia i / lub wyeliminowaniu powstałego przykurczu.

Lekarze

Specjalizacja: ortopeda / artrolog

Savelyev Michaił Walerijewicz

5 recenzji600 rub.

Elshansky Igor Vitalievich

7 recenzji

Kostritsa Andrey Nikolaevich

3 recenzje2000 rubli więcej lekarzy

Leki

AceklofenakDiklofenakIndometacynaNimesulidKetorolacKetorolDolarnDiprospanFlosteronNowokainaLidokainaLongidaza

Jako lek objawowy w ostrym okresie zwężającego zapalenia więzadła stosuje się przede wszystkim leki z grupy NLPZ (Aceklofenak, Diklofenak, Indometacyna, Nimesulid, Ketorolac itp.), które mają na celu zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego i bólu. W tym celu zarówno leki ogólnoustrojowe (zastrzyki, tabletki / kapsułki, czopki), jak i ich lokalne analogi w postaci kremów, maści, plastrów, żeli (Nise, Ketorol, Dolarn, Fastum itp.). Ponadto można ćwiczyć nawadnianie skóry w obszarze problemowym, aby zmniejszyć miejscowy ból. chloroetyl lub podobne środki terapeutyczne.

W przypadku silnego bólu dłoni i ciężkiego stanu zapalnego wokół patologicznego więzadła wskazane jest wstrzyknięcie glikokortykoidów (Betaspan, Diprospan, Flosteron itp.), czasami w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi (nowokaina, lidokaina) Takie zastrzyki wykonuje się zwykle bezpośrednio pod więzadłem pierścieniowym, co pozwala uzyskać najbardziej znaczący efekt przeciwzapalny, nawet przy jednorazowym użyciu.

Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego przepisywane są preparaty enzymatyczne (longidase, hialuronidaza itp.), wywierając efekt przeciwdziałający przykurczom w tkance łącznej.

Procedury i operacje

Oprócz leczenia uzależnienia od narkotyków pacjenci na etapach 1-2 zwężającego zapalenia więzadła przechodzą obowiązkowy kurs fizjoterapia i gimnastyka medyczna, które znacznie zwiększają skuteczność terapii farmakologicznej ze względu na pozytywny wpływ na leżący u podstaw proces patologiczny i powiązane choroby. Tak więc na początkowych etapach postępu choroby Nota wskazane jest unieruchomienie dotkniętej dłoni lub przynajmniej znaczne zmniejszenie jej aktywności ruchowej. Ponadto dla takich pacjentów indywidualnie przypisywany jest kompleks procedur, składający się z kilku (trzech do czterech) racjonalnie wybranych metod fizjoterapii i ćwiczeń fizycznych, które są kolejno naprzemiennie stosowane przez jeden dzień lub w różne dni.

W zależności od nasilenia obecnej symptomatologii zwężającego zapalenia więzadła można zastosować leczenie miejscowe magnetoterapia z polem statycznym, procedury elektryczne w formie elektroforeza (np. z nowokainą lub hialuronidaza), fonoforeza (np. z hydrokortyzon) i osobiście opracowane ćwiczenia fizyczne dla chorej ręki. Takie techniki fizjoterapeutyczne przyczyniają się do mobilizacji wewnętrznych rezerw organizmu ludzkiego i uruchomienia w tym przypadku optymalnych mechanizmów kompensacyjnych. Prowadzi to do wczesnej regresji procesu patologicznego w problematycznym więzadle, regeneracji uszkodzonych tkanek, a także do bardziej aktywnego przywracania funkcjonalności dłoni.

Takie złożone leczenie zachowawcze jest dość długie i wymaga kilku miesięcy, podczas których pacjent musi znacznie ograniczyć zakres ruchów dotkniętej dłoni w celu zmniejszenia ryzyka dodatkowego urazu więzadła problemowego. W przypadku pomyślnego zakończenia leczenia lekiem i fizykoterapią zaleca się pacjentowi zapobieganie nawrotom przeglądu czynności domowych i zawodowych pod kątem pracy z rękami, ponieważ wysiłek fizyczny na palcach rąk najczęściej powoduje powstawanie zwężającego zapalenia więzadła. Jeśli powyższe leczenie jest nieskuteczne, osoby w wieku produkcyjnym z chorobą Motta są wskazane do interwencji chirurgicznej, która przywróci zranioną rękę do jej poprzedniej funkcjonalności.

Wywołano zaplanowaną operację więzadło wykonać z obowiązkową resekcją części uszkodzonego więzadła pierścieniowego. W znieczuleniu miejscowym za pomocą opaski uciskowej chirurg wykonuje liniowe nacięcie (1-1,5 cm) skóry na powierzchni dłoniowej w rzucie więzadła pierścieniowego w stawie śródręczno-paliczkowym. Następnie rozcina i rozprowadza tkankę podskórną i rozcięgno dłoniowe, a następnie mocuje je za pomocą haczyków skóry, aby uwolnić ścięgna i więzadła zginaczy palca. Tak wybrane więzadło pierścieniowe jest przecinane przez operatora w kierunku wzdłużnym, a następnie wycina się jego segment podobny do wstążki o szerokości co najmniej trzeciej widocznej części. W trakcie tej operacji uzyskuje się pełną mobilizację odpowiedniego ścięgna przy przywróceniu ruchliwości fizjologicznej uprzednio patologicznego stawu międzypaliczkowego.

Rana jest dokładnie myta, jeśli to konieczne, odsączana i zszywana nitką monofilamentową, a następnie sterylnym miękkim opatrunkiem. We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent może zostać przepisany antybiotyki i adekwatne do jego stanu środki przeciwbólowe. Podczas rehabilitacji pokazano mu zestaw specjalnych procedur fizjoterapeutycznych i ćwiczeń terapeutycznych w celu przywrócenia operowanej dłoni pełnego zakresu jej ruchów. Szwy są zwykle usuwane w 10–12 dniu, po czym pacjent musi nadal ćwiczyć procedury rehabilitacyjne w domu, a w przyszłości, aby zapobiec nawrotom zwężającego zapalenia więzadła. Można zastosować alternatywne leczenie chirurgiczne zamknięta więzadło (rozwarstwienie więzadła przez małe nakłucie w skórze), jednak ryzyko nawrotu po takich interwencjach wzrasta.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie pękającego palca w domu za pomocą tradycyjnej medycyny jest możliwe tylko w połączeniu z odpowiednimi lekami i odpowiednimi technikami fizjoterapii, które się uzupełniają. Poniżej znajduje się kilka popularnych niekonwencjonalnych przepisów, które pomagają osobom z chorobą Knott walczyć z negatywnymi objawami tej patologii.

Lawenda

Weź 2 łyżki. l wstępnie wysuszone kwiaty lawendy i wlej je do małego rondla 4 łyżki. l dowolny roślinny olej bazowy (migdałowy, oliwkowy, brzoskwiniowy itp.). Przez 1,5 godziny gotować kwiaty lawendy w oleju w łaźni wodnej, a następnie schłodzić powstały produkt i przenieść do pojemnika dogodnego do przechowywania. W przyszłości użyj lawendowego leku, aby zmielić skórę wokół szczotki dotkniętej zapaleniem więzadeł.

Piołun

Odetnij jak najwięcej 60 g suchej trawy piołunu i ostrożnie wymieszaj ze 100 g smalcu wieprzowego, rozpuszczonego w łaźni wodnej. Mieszając od czasu do czasu, gotować na wolnym ogniu przez 15 minut na małym ogniu, nie dopuszczając do wrzenia. Wlać powstałą masę do odpowiedniego naczynia z pokrywką, przechowywać w lodówce, aż zgęstnieje i przechowywać w lodówce. Codziennie za pomocą środkowej warstwy nakładaj tę osobliwą maść na problematyczny obszar obolałej szczoteczki.

Ziemniak

Bezpośrednio przed snem zmiel bulwę niedojrzałych (zielonych) ziemniaków w masę podobną do owsianki za pomocą maszynki do mięsa, miksera lub innych improwizowanych środków. Owinąć miąższ ziemniaka odpowiednim kawałkiem płótna i podgrzać we wrzącej wodzie do 38 ° C. Połóż ciepły kompres na dotkniętym pędzlem, owiń go folią spożywczą (możesz założyć rękawiczkę) i trzymaj go na ręce do rana.

Torba pasterza

Sucha trawa rośliny torebki pasterskiej w objętości 40 g, drobno posiekaj, zalej 400 ml alkoholu medycznego i nalegaj na ciemne szklane naczynie przez 7 dni. Po tym czasie przefiltruj płyn i codziennie używaj tej nalewki jako rozgrzewającego kompresu (gaza, celofan, tkanina bawełniana), nakładając je na obolały pędzel i trzymając przez trzy godziny.

Igły

Zmiel około 200 g igieł (świerk, sosna, cedr itp.) Razem z gałązkami, wlej do patelni z 1 litrem wody i umieść na kuchence. Po zagotowaniu wody zmniejsz intensywność ognia i gotuj na wolnym ogniu przez kolejne 30 minut. Przefiltruj bulion iglasty, wlej go do małej miski i ostudź do akceptowalnej temperatury. Na kwadrans całkowicie zanurz problematyczną szczotkę w ciepłym płynie. Powtarzaj takie procedury codziennie.

Czy klikanie stawów palców jest szkodliwe?

Niektórzy ludzie mają zwyczaj strzelania palcami, co ostatecznie zmienia się z kategorii zabawy w prawdziwe uzależnienie, zwłaszcza, że ​​po wykonaniu tej czynności odczuwają fizyczną ulgę w zmęczonych rękach. Oczywiście tacy ludzie wielokrotnie słyszeli od innych o niebezpieczeństwach takiego „kliknięcia” i najbardziej żałosnych konsekwencjach dla stawów palców, ale czy to prawda, spróbujmy to rozgryźć.

Do tej pory chirurdzy rozważają dwie równie wiarygodne hipotezy chrupnięcia stawów stawów palców, wyjaśniając występowanie w nich charakterystycznego dźwięku kliknięcia.Pierwszy z nich sugeruje, że gdy palce są ciągnięte lub ściskane / zwalniane, torebka stawowa jest rozciągana wraz ze wzrostem jej wewnętrznej objętości i spadkiem ciśnienia płynu maziowego, w którym tworzą się pęcherzyki gazu i pękają z określonym dźwiękiem. Zgodnie z drugą teorią chrupnięcie stawów w palcach występuje z powodu ostrego napięcia ścięgien i więzadeł sąsiadujących ze stawem w odpowiedzi na zwiększoną gestykulację szczotkami.

Większość badań na temat przymusowego chrupania palców świadczy na rzecz absolutnie nieszkodliwego tego działania, ale tylko wtedy, gdy nie towarzyszy mu ból, obrzęk, wzrost lokalnej temperatury i inne negatywne objawy. Wystąpienie takich objawów najprawdopodobniej wskazuje na obecność procesu patologicznego w tkankach stawowych i / lub tkankach okołostawowych (zapalenie stawów, artroza itp.), co pogorszy „pękanie” palców.

Zapobieganie

W celu podstawowej profilaktyki zwężającego zapalenia więzadła lekarze zalecają przestrzeganie następujących prostych zasad:

  • optymalizować codzienną i profesjonalną aktywność fizyczną na palcach i dłoniach w ogóle;
  • staraj się robić regularne przerwy i rozluźniać ręce w trakcie pracy (gimnastyka, samo-masaż itp.);
  • wykonuj specjalne ćwiczenia na ręce w domu (toczenie piłki dłońmi, palcowanie itp.);
  • unikać obrażeń rąk, aw przypadku obrażeń natychmiast zasięgnąć wykwalifikowanej porady;
  • zidentyfikować i leczyć wszystkie patologie w czasie (autoimmunologiczne, zwyrodnieniowo-dystroficzne, hormonalne itp.), które mogą wywoływać chorobę Motta.

Jako wtórne zapobieganie nawrotom zapalenia więzadła (po leczeniu zachowawczym lub operacji) pacjent musi wykonać następujące czynności:

  • zmienić pracę (jeśli to możliwe), jeśli stała się ona podstawową przyczyną rozwoju choroby Nott;
  • zmniejszyć obciążenia gospodarstw domowych w stosunku do pracy fizycznej;
  • uprawiać gimnastykę na ręce;
  • Zapobiegaj urazom dłoni.

Choroba Knott u dzieci

Zwężające zapalenie więzadeł u dzieci najczęściej rozwija się w wieku od 1 do 3 lat, co wielu lekarzy przypisuje aktywnemu wzrostowi kości i tkanki łącznej w ciele dziecka. Z reguły w tym okresie życia dziecka cierpią więzadła kciuka (pierwszego) palca, chociaż możliwe jest również naruszenie zginaczy i innych 4 palców. Pediatrzy ortopedyczni wyjaśniają rozwój choroby Nott u dzieci nierównowagą między średnicą ścięgna zginacza a odpowiednim światłem więzadła pierścieniowego, która występuje w wyniku szybszego wzrostu tkanki ścięgna. Ten rodzaj konfliktu między cyfrowym ścięgnem a więzadłem powoduje ich niespecyficzne zapalenie.

Podczas postępu zwężającego zapalenia więzadła rodzice mogą zauważyć u dziecka trudne przedłużenie jednego palca, któremu towarzyszy charakterystyczne „kliknięcie”, które występuje z powodu zsunięcia zagęszczonego ścięgna przez światło więzadła pierścieniowego (niektóre dzieci nie są w stanie w pełni wyciągnąć palca problemowego). Dokładne badanie dłoni u podstawy obolałego palca najczęściej ujawnia małą bolesną pieczęć wielkości groszku. Dziecko może narzekać na ból dłoni i będzie próbowało maksymalnie wykorzystać problematyczne ramię. Jeśli takie objawy zostaną zidentyfikowane, a diagnoza potwierdzona, leczenie choroby Knott u dzieci powinno zostać przeprowadzone w nadchodzących miesiącach (w celu uniknięcia rozwoju przykurczu zginająco-prostującego).

Należy zauważyć, że w około 70% przypadków patologia pękającego palca u dziecka w wieku poniżej 3 lat nadaje się do leczenia zachowawczego z całkowitym zniknięciem wszystkich objawów negatywnych. Jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna w przypadku zwężeniowego zapalenia więzadła u dzieci, co najlepiej jest wykonać w wieku 2 lat, skuteczność terapii wynosi 80-90%. Podobnie jak w przypadku dorosłych pacjentów, preferowaną techniką chirurgiczną jest otwarta operacja ręki, ponieważ po niej występuje znacznie niższa częstotliwość możliwych nawrotów.

Konsekwencje i powikłania

Najpoważniejszym powikłaniem zwężającego zapalenia więzadła jest tworzenie się trwałego przykurczu zginająco-prostującego, który zakłóca normalną pracę chorej dłoni. Należy również pamiętać, że zachowawcza lub chirurgiczna eliminacja objawów choroby Nott nie może służyć jako absolutna gwarancja braku nawrotu tej patologii w przyszłości.

Prognoza

Rokowanie w leczeniu zwężającego zapalenia więzadła, zwłaszcza przy terminowej i kompetentnej interwencji chirurgicznej, jest ogólnie korzystne.

Lista źródeł

  • Elkin M.A., Lee A.D. Zwężające zapalenie więzadła nadgarstka i palców. -L.: Medicine, 1968.-128 p.
  • Dzatseeva D.V., Titarenko I.V. Zwężające zapalenie więzadła palców // Vestn. chir.-2005.-nr 6.-S. 82–84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. Do patogenezy zwężającego zapalenia więzadła // Ortopeda. traumatol.-1991.-No. 7.- S. 13–16.
  • Volkova A.M. Operacja chorób dłoni Jekaterynburg: IPP „Ural Worker”, 1993.-256 str.
  • Titarenko I.V. Funkcjonalne badanie ręki w jej chorobach // rosyjski. lekarz rodzinny.-2002.-nr 2.- S. 23-25.

Obejrzyj wideo: Czy Twój BÓL BARKU to URAZ STAWU BARKOWO OBOJCZYKOWEGO? - TOP 3 TESTY ! (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Kwas ibandronowy
Leki

Kwas ibandronowy

Skład Składa się z kwasu ibandronowego. Forma uwalniania Proszek o białym lub białawym zabarwieniu, łatwo rozpuszczalny w wodzie i praktycznie nierozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych. Dostępne również w formie tabletu. Działanie farmakologiczne Jest to bisfosfonian zawierający azot i inhibitor resorpcji kości.
Czytaj Więcej
Tigeron
Leki

Tigeron

Skład: półwodzian lewofloksacyny, powidon, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, dwutlenek krzemu, woda do wstrzykiwań. Infuzja Tigeron: półwodzian lewofloksacyny, bezwodna glukoza, kwas solny, wersenian disodu, woda do wstrzykiwań. Postać uwalniająca Tabletki w skorupce 500 lub 750 mg w blistrze po 5 sztuk, 1 do 2 blistrów w tekturowym pudełku.
Czytaj Więcej
Lorista N / N
Leki

Lorista N / N

Skład Jedna tabletka leku Lorista N zawiera: 50 mg losartanu potasu; 12,5 mg hydrochlorotiazydu; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana. Tabletki Lorista ND zawierają: 100 mg losartanu potasu; 25 mg nidrochlortisiad; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana.
Czytaj Więcej
Wapń wapniowy z witaminą D3
Leki

Wapń wapniowy z witaminą D3

Skład Skład jednej tabletki Vitrum Calcium z witaminą D3: kolekalcyferol (witamina D3) - 5 mcg; węglan wapnia - 1,25 gr. Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, dwutlenek krzemu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, triacetyna, ryboflawina, hypromeloza, dwutlenek tytanu, niebieski błyszczący barwnik.
Czytaj Więcej