Choroba

Bradykardia zatokowa

Informacje ogólne Bradykardia serca, co to jest?

Bradykardia zatokowa to prawidłowe tętno, którego tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę. W przypadku dzieci normy są nieco inne - 70-90. Kod ICD-10: R00.1. W tym artykule dowiesz się: bradykardia zatokowa serca, co to jest, co jest niebezpieczne, jak jest leczone i jakie jest rokowanie.

Patogeneza

Mechanizmy rozwoju bradykardii są różne i większość z nich wiąże się z patologią węzeł zatokowy - główny rozrusznik serca. Główny generator impulsów serca znajduje się w prawym przedsionku. Bradykardia może być uważana za normalną opcję u sportowców i osób regularnie trenujących.

Patologiczna bradykardia może powstawać na tle nieprawidłowego funkcjonowania węzła zatokowego lub w wyniku zmian w układzie przewodzenia serca. W pierwszym przypadku przyczyną jest nieprawidłowe generowanie impulsów z węzła zatokowego, a w drugim, po normalnym wygenerowaniu impulsów, są one nieprawidłowo rozmieszczone między działami serca, co znajduje odzwierciedlenie w postaci spowolnienia redukcji przedsionków i komór.

Klasyfikacja

Zgodnie z lokalizacją naruszeń istnieją:

  • Bradykardia zatokowa. Zmniejszenie częstości akcji serca wiąże się z zaburzonym automatyzmem stymulatora - węzła zatokowego.
  • Bradykardia, której przyczyną jest blok zatokowo-przedsionkowy (CA) i blok przedsionkowo-komorowy (AV). Przyczyną spowolnienia tętna jest naruszenie jego zachowania od węzła zatokowego do przedsionków i komór. Blokada zatokowo-przedsionkowa II stopnia charakteryzuje się powstawaniem impulsów. Blokada sinusoidalna drugiego stopnia dzieli się na 2 typy: pierwszy i drugi. Blok przedsionkowy charakteryzuje się upośledzonym przejściem impulsu do przedsionków. Drugie imię to blok przedsionkowy.

Ze względu na rozwój klasyfikują:

  • Bradykardia zatokowa u sportowców. Jest uważany za normę fizjologiczną u sportowców i nie wymaga specjalnego leczenia. Konieczne jest jedynie monitorowanie i kontrolowanie pulsu w odpowiedzi na stres. Najczęściej bradykardia i sport są ściśle powiązane.
  • Bradykardia medyczna. Nieprawidłowo dobrane dawki lub zbyt długie przyjmowanie leków zmniejszających rytm może powodować odwracalną bradykardię.
  • Toksyczna bradykardia. Rozwija się na tle zatrucia, zatrucia i infekcji.
  • Organiczna bradykardia. Jest to związane z patologicznymi zmianami w sercu (miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego).
  • Bradykardia neurogenna lub pozasercowa. Związany z nerwice, dystonia nerwowo-kołowa, dysfunkcja autonomicznaefekty fizyczne na gałkach ocznych lub zatoki szyjnej, obrzęk śluzowatywzrosła ciśnienie śródczaszkowe.
  • Idiopatyczna bradykardia. Przyczyna rozwoju jest nieznana.

Ponadto bradykardia dzieli się na:

  • Fizjologiczne: zmniejszenie częstości akcji serca występuje na poziomie fizjologicznym i nie wymaga specjalnego leczenia.
  • Patologiczny: zmniejszenie częstości akcji serca może być ostre lub przewlekłe i może być spowodowane przez pewne czynniki patologiczne.

Powody

Najczęściej bradykardia rozwija się na tle innych chorób (nie tylko sercowo-naczyniowych, ale także niekardiologicznych).

Rozróżnia się niszczące zmiany przewodności impulsu elektrycznego. Należą do nich:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego i inne zapalne choroby serca;
  • kardiomiopatie;
  • dusznica bolesna.

Emituj również spadek prędkości impulsu elektrycznego. Warunek może być związany z:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zaburzenia czynności tarczycy (niewystarczająca aktywność);
  • zespół chorej zatoki.

Istnieje pewna zależność niektórych czynników od bradykardii:

  • klasyczne związane z wiekiem zmiany w mięśniu sercowym, które objawiają się w wieku 45-50 lat;
  • przedawkowanie lub niewłaściwie dobrana dawka leków spowalniających tętno;
  • nadużywanie napojów zawierających alkohol, obecność złych nawyków (palenie);
  • rzadko bradykardia jest wrodzona, nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na terminowe rozpoznanie bradykardii u płodu (w tym przypadku przyczyną może być wewnątrzmaciczna ekspozycja na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne).

Objawy bradykardii

W większości przypadków łagodna lub fizjologiczna bradykardia występuje bez poważnych objawów i nie wpływa na krążenie krwi w ciele. Powstaje wyraźny obraz kliniczny ze spadkiem częstości akcji serca mniejszym niż 40 uderzeń na minutę. Charakterystyczne objawy:

  • nadmierne zmęczenie;
  • ogólna słabość w całym ciele;
  • zawroty głowy;
  • pocenie się;
  • migotanie „much” przed oczami, ciemnienie w oczach;
  • omdlenie i omdlenie.

Objawy i leczenie bradykardii są ściśle powiązane, jak taktyki są określane w zależności od przyczyny, co prowadzi do rzadkiego bicia serca.

Testy i diagnostyka

Do celów diagnostycznych przeprowadza się specjalne badanie u pacjentów z rzadkim tętnem:

  • słuchanie dźwięków serca za pomocą fonendoskopu i stetoskopu;
  • analiza filmu EKG w spoczynku i po wysiłku;
  • przeprowadzanie ergometria rowerowa;
  • dzienna dieta Monitorowanie EKG metodą Holtera;
  • przeprowadzanie echokardiografia;
  • analiza parametrów biochemicznych moczu i krwi;
  • analiza toksyn z podejrzeniem zatrucia, zatrucie organizmu;
  • przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne układu przewodzącego serca (stosuje się tylko w przypadku niektórych zmian, nie można zarejestrować blokad na EKG);
  • analiza bakteriologiczna moczu i krwi w przypadku podejrzenia zakażenia.

Leczenie bradykardii

Decyzję o celowości leczenia bradykardii podejmuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i w zależności od wyników badania.

W przypadku fizjologicznego zmniejszenia pulsu i bradykardii bez zaburzeń hemodynamicznych leczenie nie jest zalecane. Pacjentom zaleca się wykonywanie badań profilaktycznych przez kardiologa, spacery na świeżym powietrzu, kontrola wskaźników tętna i ciśnienia krwi, odpowiednia organizacja reżimów pracy i odpoczynku, ograniczenie spożycia soli i tłuszczu.

W przypadku bradykardii lekowej koryguje się wcześniej przepisane leczenie ze zmianami dawek lub całkowitym wycofaniem leku.

We wszystkich innych przypadkach zaleca się leczenie choroby podstawowej, która powodowała rzadkie bicie serca. Leczenie chirurgiczne i farmakoterapię stosuje się w następujących przypadkach:

  • omdleniezawroty głowy;
  • częste napady bradykardii, które prowadzą do niepełnosprawności i dyskomfortu;
  • zmniejszenie tętna o mniej niż 40 uderzeń na minutę;
  • przewlekła choroba, która powoduje bradykardię;
  • obniżenie ciśnienia krwi niedociśnienie.

Lekarze

Specjalizacja: Kardiolog / Pediatra / Terapeuta

Orlova Ekaterina Geraldovna

1 recenzja 1150 rub.

Akulova Marina Gennadyevna

5 recenzji

Trukhina Nadieżda Wasiliewna

bez recenzji800 rub. więcej lekarzy

Leki

AtropinaIsadrinEufillinKrople Zelenina

Leczenie bradykardii za pomocą leków, leków przepisanych na bradykardię, którym towarzyszą zawroty głowy i ciężkie osłabienie:

  • Atropina;
  • Isadrin;
  • Kofeina;
  • Eufillin;
  • Izoprenalina;
  • preparaty na bazie korzenia eleutherococcus, belladonna i żeń-szenia;
  • Krople Zelenin.

Powyższe leki mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Leczenie farmakologiczne bradykardii można zastosować sytuacyjnie - z atakami rzadkiego bicia serca lub w trakcie kursów (tygodni, miesięcy). Wielu błędnie przyjmuje Panangin, który obejmuje potas i magnez. Lek jest skuteczny w zaburzenia rytmu serca i tachykardia, a bradykardia może jeszcze bardziej zmniejszyć częstość akcji serca.

Ponadto leki są przepisywane w leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała spowolnienie rytmu serca (hormony tarczycy, antybiotyki, leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej itp.).

Leczenie bradykardii zatokowej przeprowadza się dopiero po pełnym badaniu, w celu ustalenia przyczyny. Nie ma znaczenia, jaki to jest bradyarytmia zatokowa - umiarkowana lub ciężka, tylko lekarz powie ci, które pigułki można i należy przyjmować w twoim przypadku.

Procedury i operacje

W niektórych przypadkach w leczeniu bradykardii konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego:

  • usunięcie guzów i nowotworów śródpiersia;
  • implantacja rozrusznik serca.

Główne wskazania do wszczepienia stymulatora serca:

  • migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków z pulsem mniejszym niż 50 uderzeń na minutę;
  • zespół chorej zatoki z niewydolnością krążenia stopnia III-IV lub epizody ataków Morgagni-Adamsa-Stokesa;
  • Blok AV II stopnia-IIInie podlega korekcie i powstaje 3-4 tygodnie po zawale mięśnia sercowego;
  • nabył blok przedsionkowo-komorowy IIB-III stopnia z epizodami ataków Morgagni-Adamsa-Stokesa lub niewydolności krążenia III-IV stopnia.

Względne wskazania do implantacji stymulatora:

  • przewlekły blok dwu- i trójfazowy;
  • wrodzony całkowity blok AV u dorosłych z niewydolnością krążenia 3. stopnia;
  • wrodzona blokada AV z niewydolnością krążenia 3-4 stopni lub SSU z epizodami ataków Morgagni-Adamsa-Stokesa;
  • zwiększenie szerokości kompleksu QRS w EKG przez ponad 0,8 s i wydłużenie interwału tętna o ponad 100 ms.

Rozrusznik serca dobierany jest indywidualnie w zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych i przyczyn, które je spowodowały.

Leczenie bradykardii środkami ludowymi

Jak leczyć bradykardię w domu? Główny schemat leczenia przepisany przez lekarza można uzupełnić tradycyjnymi metodami medycyny:

  • wywar z róży;
  • nalewka z pędów sosny;
  • czosnek z sokiem z cytryny;
  • rzodkiewka z miodem;
  • bulion z krwawnika;
  • orzechy włoskie z olejem sezamowym;
  • rosół tatarnik;
  • nalewka z chińskiej trawy cytrynowej;
  • bulion z krwawnika;
  • napar z kwiatów nieśmiertelnika.

Leczenie środkami ludowymi musi być z pewnością uzgodnione z lekarzem w celu uwzględnienia ewentualnych przeciwwskazań i wykluczenia indywidualnej nietolerancji składników recepty.

Pierwsza pomoc

W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi i zmniejszenia częstości akcji serca może wystąpić omdlenie lub omdlenie. Pierwsza pomoc:

  • połóż pacjenta na plecach, podnieś nogi, połóż poduszkę lub wałek i wezwij pogotowie;
  • zdjąć odzież, która utrudnia oddychanie;
  • zapewnić optymalne warunki temperaturowe i przepływ świeżego powietrza;
  • pocierać małżowiny uszne, skropić twarz zimną wodą lub poklepać policzki, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
  • jeśli jest nieskuteczne, podać wacik zamoczony w amoniaku lub occie; aby uniknąć ostrego skurczu oskrzeli, runo należy ostrożnie przenieść do dróg oddechowych;
  • jeśli pacjent się obudzi, spróbuj zmierzyć puls i ciśnienie krwi, a następnie pozwól mu wypić kawę lub herbatę z cukrem; dowiedz się, czy pacjent ma przy sobie jakieś leki;
  • po przybyciu załogi karetki pogotowia poinformuj lekarza o wszystkich okolicznościach i opowiedz o manipulacjach.

Zapobieganie, jak zwiększyć puls w bradykardii

Możesz uniknąć rozwoju bradykardii, jeśli będziesz przestrzegać pewnych zasad:

  • odmowa używania napojów i papierosów zawierających alkohol;
  • Jedz zdrową żywność i świeżą żywność
  • śledzić poziom cholesterol we krwi;
  • Nie przejadaj się;
  • odwiedzić lekarza, przejść badania lekarskie i badania profilaktyczne;
  • prześpij się i zorganizuj dobry odpoczynek;
  • zmniejszyć spożycie soli;
  • unikaj depresji i stresujących sytuacji.

Tylko przy ostrożnym podejściu do własnego ciała można uniknąć rozwoju patologii serca. Jeśli uważasz, że rzadkie bicie serca pogarsza jakość twojego życia, powinieneś skontaktować się z terapeutą i kardiologiem, który pomoże przeprowadzić badania i zaleci odpowiednie leczenie na czas. Pamiętaj, że przy braku odpowiedniej terapii bradyarytmia zatokowa może nie tylko pogorszyć ogólne samopoczucie, ale także prowadzić do negatywnych konsekwencji, takich jak zakrzepica, niewydolność serca itd.

Bradykardia u dzieci

U dzieci częstość akcji serca zależy od wieku:

  • niemowlęta - 120 uderzeń;
  • dzieci poniżej trzech lat życia - 110 uderzeń;
  • dzieci w wieku 3-9 lat - 90-100 uderzeń;
  • 9-12 lat - 80-85 uderzeń;
  • młodzież - 70-75 uderzeń.

Oznaką bradykardii u dzieci jest zmniejszenie częstości akcji serca o 20 jednostek od normy. Uwzględnia się subiektywne cechy rytmu, biorąc pod uwagę temperament dziecka, jego cerę i wagę.

Powody, dla których mogą wystąpić negatywne zmiany w układzie przewodzenia serca:

  • niedotlenienie płód;
  • dziedziczność;
  • gorsze funkcjonowanie tarczycy;
  • zaburzone krążenie mózgowe u noworodków;
  • reakcje alergiczne w sprawie leków;
  • przeniesiona infekcja, której towarzyszą zmiany składu wodno-elektrolitowego krwi i odwodnienie;
  • procesy zapalne w mięśniu sercowym (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia);
  • nabyte (choroba reumatyczna serca) lub wrodzone (wady przegrody, zwężenie, Tetrad Fallot) wady serca;
  • wzrosła ciśnienie śródczaszkowe;
  • zatrucie nikotyną i ołowiem;
  • przedawkowanie narkotyków;
  • hipotermia.

Bradykardia zatokowa u dzieci może mieć charakter fizjologiczny i może objawiać się w wyniku zbyt szybkiego wzrostu dziecka w okresie dojrzewania. Nastolatki w tym okresie podlegają stresowi, wahaniom nastroju i nerwicy. Układ hormonalny jest opóźniony w rozwoju w porównaniu z innymi narządami i układami. Niepowodzenia metabolicznych procesów metabolicznych prowadzą do rozwoju arytmii.

Bradykardia u 5-letniego dziecka jest najczęściej wykrywana podczas badania lekarskiego (jeśli przed 5 lat nie wykryto patologii narządu sercowo-naczyniowego, najprawdopodobniej rzadki puls jest cechą fizjologiczną). Odchylenia, na które należy zwrócić uwagę:

  • letarg sennośćadynamia;
  • ciężka duszność po biegu i grach;
  • niestabilność ciśnienia krwi;
  • obrzęk, sinica i bladość trójkąta nosowo-wargowego;
  • bóle w klatce piersiowej;
  • nieuwaga, odwrócenie uwagi i upośledzenie pamięci;
  • utrata apetytu;
  • ataki słabości, któremu towarzyszy przypływ potu.

Jakie pigułki do picia i jakie badania należy poddać dodatkowo, podpowie jedynie miejscowy pediatra i kardiolog. Nie samoleczenia dziecka.

Bradyarytmia zatokowa. Co to jest u dzieci?

Bradyarytmia u dzieci jest najczęściej związana z patologicznie wysokim napięciem nerwu błędnego. Problem może wystąpić w chorobach zakaźnych, dystonii wegetatywnej, z predyspozycjami genetycznymi, chorobach tarczycy. Bradyarytmia u dzieci poniżej 1. roku życia jest związana z zaburzeniem rozwoju termoregulacji. Dlatego wraz ze spadkiem temperatury otoczenia zmienia się również częstość tętna.U nastolatków zaburzenia rytmu są związane z wpływem nerwu błędnego na wytwarzanie skurczów impulsowych przez węzeł zatokowy.

Bradykardia u płodu podczas ciąży

W trakcie rutynowego badania można wykryć bradykardię płodu. Jeśli liczba skurczów serca zarodka jest mniejsza niż 110 uderzeń na minutę, jest to uważane za patologię. Niewystarczająca liczba skurczów serca negatywnie wpływa na krążenie krwi płodu, a tym samym na jego wzrost i rozwój. Zarodek serca zaczyna się rozwijać od drugiego tygodnia ciąży.

Przy w pełni ukształtowanych komorach serca bradykardię można rozpoznać po 6-8 tygodniach. Bradykardia płodu podczas 6-tygodniowej ciąży jest terminem względnym, ponieważ Nie ma jasnych standardów dla tych okresów. We wczesnych stadiach rozwoju serce zarodka kurczy się z częstotliwością 40 uderzeń. Wraz z tworzeniem się żył, aorty i naczyń krwionośnych częstotliwość zaczyna rosnąć. Pod koniec dziewiątego tygodnia puls osiąga 175 uderzeń na minutę.

Bradykardia u noworodka

W przypadku niemowląt normą jest 100 uderzeń na minutę. Przyczyny bradykardii u noworodków leżą w procesach patologicznych zachodzących w mięśniu sercowym i mięśniu sercowym. Najczęściej przyczyną jest również hipertoniczność nerwu błędnego. U niektórych noworodków diagnozowana jest absolutna bradykardia - stan, w którym rytm jest stale spowalniany i nie zależy od żadnych przyczyn.

W przypadku względnej postaci bradykardii rytm zwalnia pod wpływem pewnych czynników, na przykład hipertermia. Umiarkowana bradykardia u noworodka jest uważana za częstą i charakteryzuje się spowolnieniem akcji serca podczas wydechu, co jest szczególnie wyraźne w przypadku hipotermii. Patologia może być wrodzona i nabyta w naturze.

Konsekwencje i powikłania. Dlaczego bradykardia jest niebezpieczna?

W przypadku bradykardii mogą pojawić się powikłania:

  • udar mózgu według typu niedokrwiennego;
  • zatorowość płucna;
  • napadowy częstoskurcz komorowy;
  • zawał mięśnia sercowego.

Najbardziej groźnym powikłaniem jest asystolia - zaprzestanie czynności serca. Bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ przy długim braku odpowiedniego krążenia krwi w mózgu powstają zmiany niedokrwienne, które mogą prowadzić do śmierci.

Prognoza

W przypadku bradykardii rokowanie jest ogólnie korzystne, jeśli jest zrównane z fizjologicznym lub przebiega w dość łagodnej formie. Jeśli oprócz rzadkiego bicia serca u pacjenta zdiagnozowano inne choroby serca, wybierany jest odpowiedni schemat leczenia. Ze względu na jego nieefektywność wykonuje się implantację stymulatora serca.

Lista źródeł

  • Bradykardia u dzieci. Diagnostyka, taktyka. „Medicine and Health Care” Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A.
  • Diagnoza, ocena kliniczna, postępowanie w przypadku bradyarytmii u dzieci. VA-N29 z dnia 15.12.2002 Zarubin F.E., Penkova E.A.
  • Wyniki oceny klinicznej i funkcjonalnej bradykardii. „Man” Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Obejrzyj wideo: 3. bradykardia (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta niskokaloryczna
Diety

Dieta niskokaloryczna

Ogólne zasady Wszystkie niskokaloryczne lub niskokaloryczne diety odchudzające (NKD) opierają się na zasadzie codziennego ścisłego zmniejszania liczby spożywanych kalorii i ograniczeniu zwykłej diety, więc jeśli chcesz pozbyć się dodatkowych kilogramów wagi za pomocą tej metody dietetycznej, musisz dokładnie obliczyć zawartość kalorii w spożywanych pokarmach, które wymaga czasu i uwagi.
Czytaj Więcej
Dieta dla torbieli wątroby
Diety

Dieta dla torbieli wątroby

Ogólne zasady Torbiel wątroby jest łagodnym wgłębieniem w miąższu wątroby utworzonym przez tkankę nabłonkową / łączną i wypełnioną płynną (galaretowatą) zawartością. Lokalizacja formacji torbielowatych jest zróżnicowana (na powierzchni / w głębi wątroby, w różnych segmentach i płatach narządu).
Czytaj Więcej
4-dniowa dieta nowiu
Diety

4-dniowa dieta nowiu

Ogólne zasady 4-dniowa dieta nowiu jest jedną z najszybszych współczesnych metod odchudzania, która opiera się na starożytnych naukach o wpływie faz księżyca na ludzkie ciało. Uwzględnia wpływ księżyca na człowieka Od dawna wiadomo, że ciała niebieskie mają szczególny wpływ na ludzkie zdrowie i kondycję.
Czytaj Więcej
Dieta HSGD
Diety

Dieta HSGD

Ogólne zasady Dzienne spożycie kalorii przez normalną osobę zdrową (wzrost 170 cm) wynosi 2100–2000 dla kobiet i 2500–3000 kalorii dla mężczyzn, w zależności od zawodu. Uważa się, że aby zmniejszyć wagę, wystarczy zmniejszyć tę liczbę o 20%, ale amerykańska gwiazda telewizyjna Betenny Frankel poszła dalej i zasugerowała, że ​​dziewczyny, które chcą być szczupłe, powinny zmniejszyć spożycie do 800-1150 kcal dziennie.
Czytaj Więcej