Choroba

Zawał serca

Informacje ogólne

Zawał serca - jest to pojęcie najczęściej używane do opisania nagłego, ostrego bólu serca. Termin ten ma bardziej kolokwialny charakter i jest używany do opisania odcinka. niedokrwienie mięsień sercowy Praktykujący kardiolodzy i lekarze ogólni stosują w swoich zawodach inną koncepcję - ostry zespół wieńcowy. Ta diagnoza zostaje ustalona tymczasowo i po uprzednim ustaleniu badania zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna. Każdego roku na świecie umiera 17 milionów ludzi z powodu ACS.

Patogeneza

Sercem zawału serca jest zmniejszenie przepływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Najpierw tworzona jest strefa niedokrwienie z powodu niedożywienia, a następnie mówić o dusznica bolesna. Jeśli przyczyna nie zostanie wyeliminowana, dochodzi do niedokrwienia martwica - uszkodzenie mięśnia sercowego, a następnie mówią zawał mięśnia sercowego. Najczęściej procesy te powstają w wyniku zablokowania lub znacznego zwężenia światła tętnicy wieńcowej przez zakrzep lub blaszka miażdżycowa. Przy nawet niewielkim skurczu tętnicy wieńcowej dopływ krwi jest poważnie zakłócony z powodu obecności płytki nazębnej na ścianie naczynia, co pogarsza sytuację.

Charakter lokalnych zmian w mięśniu sercowym na etapie powstawania niedokrwienia jest nie do odróżnienia od samego ataku dławicy piersiowej. Jednak zawał mięśnia sercowego powstaje tylko wtedy, gdy nie było możliwe na czas przywrócenie odpowiedniego dopływu krwi do tego obszaru mięśnia sercowego. A potem dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.

Klasyfikacja

Istnieją dwa stopnie nasilenia zawału serca:

  • łagodny (z postępującą dusznicą bolesną);
  • ciężki (z zawałem serca).

Łagodny atak serca charakteryzuje się bezobjawowym początkiem i nagłym zakończeniem. Zawałowi mięśnia sercowego towarzyszą wyraźne objawy i rzadko ma przebieg bezobjawowy.

Powody

Głównymi warunkami rozwoju zawału serca są różne choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia endokrynologiczne i inne przewlekłe procesy zachodzące w organizmie:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • nadciśnienie tętniczekryzysy nadciśnieniowe;
  • skłonność do zakrzepicy i innych odchyleń w układzie krzepnięcie krwi (trombofilia);
  • przewlekła niewydolność serca;
  • niedrożność żył i tętnic przez zakrzepy (zakrzepica tętnic wieńcowych, zatorowość płucna);
  • zdekompensowane cukrzycaz powodu przedłużającego się braku odpowiedniej terapii;
  • zmiany w krążeniu krwi spowodowane przez złogi tłuszczu i cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych dużego i średniego kalibru (miażdżyca);
  • zaburzenia rytmu (poza skurczowa arytmia, migotanie przedsionków);
  • rozwarstwiony tętniak aorty.

Do grupy ryzyka należą osoby starsze, co wynika ze zmian związanych z wiekiem związanych z elastycznością naczyń i stanem mięśnia sercowego. Najczęściej atak serca występuje u mężczyzn. Poziom życia pacjenta wpływa również na prawdopodobieństwo zawału serca. Zagrożeni są ludzie, którzy cierpią otyły i nie może pozbyć się złych nawyków (palenie, picie napojów alkoholowych).

Ostatnio nastąpił rozczarowujący trend - zawał serca „staje się młodszy”. Ataki serca zaczęły występować częściej u osób poniżej 40 roku życia. W praktyce medycznej zdarzają się zawały mięśnia sercowego nie tylko u 25-latków, ale także u 16-18-latków. Przyczyny zawału mięśnia sercowego w młodym wieku:

  • predyspozycje genetyczne;
  • koagulacja, hemostaza;
  • używanie narkotyków;
  • przeciążenie emocjonalne;
  • wysoka ekspozycja na stres;
  • nietypowy kurs miażdżyca.

Ryzyko rozwoju dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego jest również dość wysokie u kobiet w ciąży cierpiących na przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego. W okresie ciąży ciąża obciążenie serca, które działa dla dwóch osób, wzrasta niedotlenienie i brak tlenu, całkowita objętość krwi wzrasta.

Negatywną rolę odgrywają również:

  • nadwaga;
  • siedzący tryb życia;
  • obecność złych nawyków;
  • sytuacje stresowe;
  • wiek powyżej 50 lat.

Atak może zostać wywołany przez długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w dużych dawkach.

Objawy zawału serca

Najczęściej napady występują rano i towarzyszy im silny ból. Pacjent odczuwa ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i nie może wziąć pełnego, pełnego oddechu. Zespołowi bólu może towarzyszyć uczucie mrowienia, pieczenia. Podobne objawy mogą występować zgaga. Ból może promieniować i powodować dolną szczękę, lewe ramię, ramię, szyję. Promieniujący ból to szycie. Czas trwania zespołu bólowego może trwać od pół godziny do trzech godzin. Oznaki zbliżającego się ataku serca mogą pojawić się na długo przed jego wystąpieniem. Okres ten może wynosić ponad 20 dni.

Jak rozpoznać atak serca?

Rozpoznanie zawału serca nie jest trudne, ponieważ skurcz tętnic wieńcowych daje wyraźne objawy (błędne jest powiedzenie „skurcz mięśnia sercowego”, ponieważ tylko naczynia zasilające mięsień sercowy są spazmatyczne, co prowadzi do zmian w mięśniu sercowym). Natychmiast uzyskaj pomoc lekarską, jeśli masz następujące objawy:

  • uciskające bóle za mostkiem, uczucie ucisku w klatce piersiowej;
  • uczucie braku powietrza, dyskomfort w zamkniętych przestrzeniach;
  • bezdech, pojawienie się chrapania we śnie;
  • zgaga, nudności, ból w nadbrzuszu;
  • zawroty głowy;
  • uczucie drętwienia w lewej ręce od ramienia do małego palca;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • zmiana snu i czuwania;
  • nadmierny niepokój;
  • nadmierne zmęczenie nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym.

Terminowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli zauważysz powyższe objawy, pomoże zapobiec katastrofie sercowo-naczyniowej i zatrzyma atak bez konsekwencji.
Oprócz głównych objawów w postaci trudności w oddychaniu i bólu, pacjent może mieć inne objawy, za pomocą których można określić atak serca:

  • upośledzony stolec (zespół biegunkowy);
  • objawy autonomiczne (nadmierna potliwość, sinica skóry, zimne stopy, bladość);
  • nudności, którym towarzyszy odbijanie, zgaga, uczucie zablokowania pokarmu w przedniej ścianie brzucha;
  • niestabilność temperatury ciała (gwałtowny wzrost i spadek, któremu towarzyszy gorączka i gorączka);
  • uczucie szybkiego bicia serca;
  • uczucie niestabilności pulsu;
  • zamazane oczy, aż do utraty przytomności, zawrotów głowy;
  • niestabilność psycho-emocjonalna: nadmierny niepokój, ataki paniki, drżenie wewnętrzne, drżenie w ciele.

Objawy zawału serca różnią się nieco pod względem płci. Kobiety mają zawał serca znacznie później niż mężczyźni.

Objawy zawału serca u kobiet

Wytrzymałość układu sercowo-naczyniowego u kobiet zależy od cech biologicznych. W ciele kobiety istnieją mechanizmy adaptacyjne zapewniane przez naturę do rodzenia i rodzenia dziecka. Częstotliwość napadów u przedstawicieli obu płci po wystąpieniu menopauzy jest wyrównana, jednak kobiety mają mniej powikłań i łatwiej tolerują zawał serca. Bardzo często kobiety cierpią na atak „na nogach”. Objawy zawału serca u kobiet są identyczne z przedstawicielami silniejszej płci, ale można je wyrazić nieco słabiej.

Objawy zawału serca u mężczyzn

Mężczyźni stawiali czoła zawałowi mięśnia sercowego i znosili go znacznie mocniej. Częstotliwość zgonów przedstawicieli silnej połowy jest wyższa. Choroby sercowo-naczyniowe u mężczyzn są diagnozowane późno, już w stanie zaniedbania z powodu ignorowania objawów i nieuznania się za chore. Objawy u mężczyzn są prawie takie same jak u kobiet, tylko bardziej wyraźne.

Testy i diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę i określić dalsze taktyki leczenia, pacjent po przyjęciu do szpitala przeprowadza badanie laboratoryjne i instrumentalne, które obejmuje:

  • badanie krwi na poziom enzymów sercowych;
  • elektrokardiogram;
  • Echokardiografia;
  • Wykres R klatki piersiowej;
  • koronarografiaw celu oceny stanu drożności naczyń krwionośnych serca, identyfikacji płytek i określenia dalszych taktyk leczenia: stentowania, operacji pomostowania, terapii lekowej.

Na podstawie wyników badania dokonuje się zaktualizowanej diagnozy i decyduje o losie pacjenta.

Leczenie

Leczenie zawału serca odbywa się w warunkach szpitalnych. Czas zależy od ciężkości stanu, powikłań, współistniejącej patologii i wieku. Średnio leczenie trwa 2 tygodnie przy braku powikłań i operacji.

Przez pierwsze 3 dni pacjenci z zawałem mięśnia sercowego przebywają na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii, po stabilizacji przenoszeni są do ogólnego oddziału kardiologii. Nie zaleca się przedwczesnego przerywania terapii i opuszczania ścian szpitala. Przy nieodpowiedzialnym podejściu do zdrowia ryzyko drugiego ataku znacznie wzrasta, mogą pojawić się komplikacje.

Leki

Pacjentowi pokazano przyjmowanie leków, które unikają powtarzającego się zawału serca i ataku dusznicy bolesnej. Leczenie odbywa się kompleksowo i obejmuje podawanie leków z kilku grup jednocześnie:

  • Blokery beta. Zmniejsz obciążenie serca, ciśnienie krwi i normalizuj rytm serca (Concor, Egilok, Karwedilol).
  • Leki przeciwpłytkowe. Zapobiegaj zakrzepicy, rozrzedzaj krew (Aspiryna Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo ASS).
  • Statyny Niższy poziom cholesterolzmniejszyć objętość płytki nazębnej w naczyniu (Liprimar, Rosuwastatyna, Symwastatyna).
  • Leki moczopędne Rozładuj mięsień sercowy, usuwając nadmiar płynu i eliminując obrzęk (Indapamid, Veroshpiron).
  • Cardioprotectors. Pomóż przywrócić mięsień sercowy (Mildronate, produkt).

Procedury i operacje

Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego mającego na celu przywrócenie prawidłowego krążenia w mięśniu sercowym:

  • Koronarografia, a następnie angioplastyka balonowa lub stentowanie tętnic wieńcowych. Angioplastyka balonowa polega na rozszerzeniu naczynia zwężonego płytką poprzez napompowanie balonu. Operacja pozwala pozbyć się skutków niedokrwienia, ale nie eliminuje jego przyczyn. Aby zachować kształt naczynia, wkłada się do niego stent - specjalne urządzenie wykonane z cienkiego materiału, które ustala szerokość naczynia za pomocą przekładki.
  • Pomostowanie tętnic wieńcowych i pomostowanie tętnic wieńcowych sutka. Przepływ krwi jest przywracany przez zszycie zastawki i utworzenie obwodnicy krążenia. Własne żyły pobrane z kończyn dolnych działają jak zastawka.

Pierwsza pomoc na zawał serca

Niebezpieczeństwo zawału serca polega na jego przejściu do zawału mięśnia sercowego. Należy natychmiast zapewnić pomoc, aby uniknąć śmierci. Zawał serca może wystąpić w najbardziej nieodpowiednim momencie: podczas prowadzenia samochodu, podczas lotu samolotem, w drodze do domu. Co zrobić z zawałem serca, jeśli jesteś sam w domu:

  • zajmują wygodną pozycję ciała, zatrzymują wszelką aktywność fizyczną, zachowują się spokojnie i nie zawracają sobie głowy;
  • zadzwoń do zespołu pogotowia, w tym celu wybierz numer „103” na swoim telefonie komórkowym, opisz szczegółowo swój stan i postępuj zgodnie z instrukcjami.

Zanim przyjedzie karetka, umieść pigułkę pod językiem Nitroglicerynażuć Aspiryna. Kwas acetylosalicylowy zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, rozcieńcza krew, co zapobiega postępowi zawału mięśnia sercowego i nie zwiększa obszaru martwicy mięśnia sercowego. Jeśli miałeś już podobne sytuacje i twój lekarz dał ci pewne zalecenia, nadszedł czas, aby je zastosować.

Zmierz tętno i ciśnienie, jeśli masz w domu monitor ciśnienia krwi. W żadnym wypadku nie należy podawać pacjenta Corvalol, Validol, Valocordinponieważ leki te hamują układ nerwowy, co może komplikować diagnozę stanu pacjenta. Kaszel pomaga aktywować krążenie krwi w klatce piersiowej. Weź głęboki oddech, a następnie kaszel podczas wydechu tak głośno, jak to możliwe przez 2 sekundy. Dzięki odpowiedniej pierwszej pomocy możesz uratować życie danej osobie. Pośredni masaż serca przy braku oddechu i tętna u pacjenta może również uratować życie.

Pierwsza pomoc zapewniana przez zespół pogotowia ratunkowego

Lekarze, którzy przybyli na miejsce, udzielają pierwszej pomocy pacjentowi, po czym zostaną zabrani do szpitala na dalsze leczenie. Główne miary:

  • tlenoterapia (użycie specjalnej maski tlenowej);
  • stosowanie antykoagulantu lub zastrzyku Heparina w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi i poprawy parametrów hemodynamicznych;
  • stosowanie leków przeciwpsychotycznych i przeciwbólowych w formie zakraplacza może zatrzymać zespół bólowy (stosowany Droperidol, fentanyl).

W rzadkich przypadkach nagłych defibrylator do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Wyładowanie elektryczne jest w stanie przywrócić normalny rytm serca i zapobiec jego zatrzymaniu. Pierwsza pomoc w przypadku zawału serca u kobiet obejmuje identyczne zdarzenia i manipulacje.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zawału serca, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • Monitoruj swoją dietę i wagę. Odrzuć nadużywanie słonych i tłustych potraw, przestrzegaj właściwego schematu picia. Unikaj pokarmów i napojów, które mogą podnieść ciśnienie krwi. Staraj się jeść pokarmy bogate w witaminy B, magnez i potas.
  • Porzuć tak zły nawyk jak palenie. Nikotyna nie tylko wywołuje postęp miażdżycy, ale także zagęszcza krew, wywołując zakrzepicę.
  • Spaceruj na świeżym powietrzu, ćwicz, nie zaniedbuj gimnastyki medycznej. Zadbaj o swój wiek. Regularne wychowanie fizyczne pozwala stymulować krążenie krwi, utrzymywać napięcie naczyniowe, co pozwala uniknąć ataku.
  • Monitoruj ciśnienie krwi, zmierz je dwa razy dziennie i regularnie przyjmuj leki przeciwnadciśnieniowe przepisane przez lekarza.
  • Co 6 miesięcy skonsultuj się z lekarzem w celach profilaktycznych.
  • Weź udział w ćwiczeniach oddechowych, wykonuj ćwiczenia relaksacyjne i relaksacyjne. Staraj się unikać stresujących sytuacji lub znajdź własny sposób uporządkowania tła emocjonalnego (joga, medytacja).

Zawał serca u mężczyzn

Przedstawiciele silnej połowy ludzkości częściej mają zawał serca z powikłaniami z powodu długotrwałego lekceważenia wszystkich objawów. U mężczyzn ból może być bardziej wyraźny.

Zawał serca u kobiet

U kobiet zawał serca rzadziej prowadzi do powikłań.Główne objawy są takie same jak u mężczyzn. Pierwsza pomoc udzielana jest standardowo.

Prognoza

Rokowanie po zawale serca zależy od kilku czynników jednocześnie. Ogromną rolę odgrywa styl życia i obecność innych chorób przewlekłych. Niezastosowanie się do zaleceń lekarza, obecność złych nawyków może prowadzić do powtarzającego się zawału serca z powikłaniami. Najkorzystniejsze rokowanie jest dla pacjentów, którzy postępują zgodnie z zaleceniami lekarza, są regularnie badani i starają się prowadzić zdrowy tryb życia.

Lista źródeł

  • Skvortsov Yu.I., doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Skvortsov V.V., kandydat nauk medycznych Dr Tumarenko A.V. Skvortsov K.Yu., Skvortsova E.M., Yusupova A.M. „Rzeczywiste problemy diagnostyki i terapii farmakologicznej stabilnej dusznicy wysiłkowej”, artykuł „rak piersi”, 2009
  • Lupanov V.P. Taktyka leczenia i leczenia pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną. 2005
  • Perepech NB Racjonalna terapia skojarzona stabilnej dusznicy bolesnej. SPBMGA je. I.I. Miecznikow, 2003

Obejrzyj wideo: Zdrowie na śniadanie - Kiedy będziemy mieć zawał serca? (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Kwas ibandronowy
Leki

Kwas ibandronowy

Skład Składa się z kwasu ibandronowego. Forma uwalniania Proszek o białym lub białawym zabarwieniu, łatwo rozpuszczalny w wodzie i praktycznie nierozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych. Dostępne również w formie tabletu. Działanie farmakologiczne Jest to bisfosfonian zawierający azot i inhibitor resorpcji kości.
Czytaj Więcej
Tigeron
Leki

Tigeron

Skład: półwodzian lewofloksacyny, powidon, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, dwutlenek krzemu, woda do wstrzykiwań. Infuzja Tigeron: półwodzian lewofloksacyny, bezwodna glukoza, kwas solny, wersenian disodu, woda do wstrzykiwań. Postać uwalniająca Tabletki w skorupce 500 lub 750 mg w blistrze po 5 sztuk, 1 do 2 blistrów w tekturowym pudełku.
Czytaj Więcej
Lorista N / N
Leki

Lorista N / N

Skład Jedna tabletka leku Lorista N zawiera: 50 mg losartanu potasu; 12,5 mg hydrochlorotiazydu; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana. Tabletki Lorista ND zawierają: 100 mg losartanu potasu; 25 mg nidrochlortisiad; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana.
Czytaj Więcej
Wapń wapniowy z witaminą D3
Leki

Wapń wapniowy z witaminą D3

Skład Skład jednej tabletki Vitrum Calcium z witaminą D3: kolekalcyferol (witamina D3) - 5 mcg; węglan wapnia - 1,25 gr. Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, dwutlenek krzemu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, triacetyna, ryboflawina, hypromeloza, dwutlenek tytanu, niebieski błyszczący barwnik.
Czytaj Więcej