Choroba

Naskórkowa pachwinowa

Informacje ogólne

Częstość występowania grzybic (chorób grzybiczych) obejmuje do 20% populacji i rośnie z wiekiem. W wieku 70 lat 50% populacji cierpi na te choroby. U dzieci występuje tendencja do wzrostu grzybiczych chorób skóry. Wzrost zachorowalności na grzybice tłumaczy się zwiększonym stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania oraz wzrostem liczby pacjentów z niedoborem odporności. Znanych jest ponad 500 gatunków grzybów, ale niektóre z nich wpływają na skórę i jej przydatki (włosy i paznokcie) bez wpływu na głębokie tkanki.

Ta grupa patogenów powoduje powierzchowne grzybice lub grzybice skóry. Grzyby - patogeny grzybicy skóry (nazywane są dermatofitami), muszą być karmione związkami organicznymi, w tym przypadku keratyna tkanki ludzkie lub zwierzęce. Dermatofity są wysoce zaraźliwe i przenoszone są między ludźmi, ze zwierząt lub ze środowiska. Powierzchowne grzybice są grzybica stóp, rubromykoza, dermatofitoza pachwinowa, rzęsistkowica, favus, microsporia.

Do wprowadzenia grzyba do skóry i rozwoju choroby o dowolnej lokalizacji ważne są zjadliwość i patogenność patogenu, a także stan makroorganizmu - jest to zmniejszenie reaktywności, wieku, niedoboru witamin, zaburzeń metabolicznych i obecności patologii hormonalnej. Ważny jest stan skóry - czynnik, który przyczynia się do infekcji. Obecność pęknięć, zadrapań, maceracji, skaleczeń, urazów spowodowanych ciasnymi butami.

Dzisiaj rozważymy dwie dermatomikozy - naskórkowa pachwinowa (ma inną nazwę - wyprysk z frędzlami) wywołany przez grzyb Epidermophyton floccosum i epidermofitoza stóp, która jest spowodowana Trichophyton mentagrophytes (Ten dermatofit może pasożytować zarówno na stopach, jak i w okolicy dużych fałd). Grzyby z rodzaju Candida rzadko samodzielnie prowadzą do rozwoju choroby - częściej występują jako mieszane zakażenie dermatofitami.

Oczywiście, pośród grzybic skóry, przede wszystkim występują grzybice stóp i paznokci (grzybice paznokci). Przeważają wśród dorosłych, przeważają nad innymi zakaźnymi zmianami skórnymi. Dermatofitoza stóp występuje 3 razy częściej niż inne lokalizacje.

Znacznie mniejszą uwagę przywiązuje się do grzybic z uszkodzeniem fałd, w szczególności w okolicy pachwinowej, chociaż częstość występowania choroby jest również znacząca. Te dwie choroby należy rozpatrywać łącznie, ponieważ ogniska infekcji na nogach odgrywają ważną rolę w pokonaniu fałdów. Ten wzór wyraża się głównie u mężczyzn.

Patogeneza

Fałdy skórne to miejsca o wysokiej wilgotności i temperaturze, które tworzą warunki dla dermatofitów. Dermatofity, które wpadły w fałdy, nie powodują objawów choroby, jeśli zachowana zostanie funkcja barierowa skóry, jej kwasowość i system szczególnej ochrony organizmu.

Zmniejszenie tych czynników ochrony, zmiana biocenoza skóra sprzyja aktywnej reprodukcji grzyba. Obecność uszkodzenia warstwy rogowej naskórka powoduje wzrost przepuszczalności skóry przez patogeny. Czynnik sprawczy pachwinowej naskórka przenika do głębszych warstw naskórka i do skóry właściwej i powoduje charakterystyczne wysypki.

Dermatofity mają działanie keratolityczne i lipolityczne. Ich enzym keratynaza niszczy tylko ludzką keratynę. Wzrost i rozmnażanie się grzybów powoduje zniszczenie warstwy rogowej naskórka. Postęp procesu jest charakterystyczny, dlatego zmiany zapalne są najbardziej wyraźne na obrzeżach ognisk. Jeśli szybkość odzyskiwania naskórka jest większa niż szybkość reprodukcji grzyba, często patogen jest eliminowany i następuje spontaniczny powrót do zdrowia.

Ważną rolę w patogenezie dermatofitozy odgrywają czynniki endogenne. Naskórkowa pachwinowa jest często obserwowana na tle chorób takich jak cukrzyca, zapalenie wątroby, dystonia wegetatywna-naczyniowa lub z onkopatologią. Często objawy fałdów służą jako „znaki ostrzegawcze” cukrzycy, ponieważ aktywność bakteriobójcza skóry u pacjentów z cukrzycą jest niższa niż u osób zdrowych. Ponadto podczas przyjmowania ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów z powodu różnych współistniejących chorób często występują grzybice dużych fałdów (astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty) U osób zakażonych wirusem HIV obserwuje się bardzo ciężki przebieg naskórka i fałdów skóry.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zmian w okolicy pachwinowej:

  • pachwinowy naskórka;
  • pachwinowy rubrofit;
  • pachwinowy grzybica skóry;
  • kandydoza obszar pachwinowy;
  • spleśniały grzybica;
  • mieszana dermafityczna kandydoza regionu pachwinowego.

Powody

Patogeny grzybicy pachwinowej Epidermophyton floccosum (35–40% przypadków) Trichophytom rubrum (15-20% przypadków) Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20–25%). Candida i aspergillus (grzyby oportunistyczne) są wykrywane w związku z powyższym. Tak więc różne patogeny są przyczyną zmian w okolicy pachwinowej, co oznacza, że ​​leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania są niezbędne do leczenia.

Naskórkowa pachwinowa jest promowana przez podwyższoną temperaturę powietrza, podwyższoną pocenie się i zaburzony metabolizm węglowodanów. Nic dziwnego, że ta choroba występuje częściej w miejscach o ciepłym i wilgotnym klimacie. Zakażenie następuje przez kontakt z pacjentem, ale częściej przez przedmioty (termometry, myjki, bielizna), z których korzystał pacjent.

W rozwoju epidermofitozy stóp ważny jest kontakt z zainfekowanymi przedmiotami pod prysznicem, sauną, basenem, pomieszczeniami mieszkalnymi lub noszeniem cudzych butów i skarpet. Złuszczony naskórek u pacjentów z naskórka lub cząsteczki zniszczonych paznokci wpadają do środowiska w miejscach publicznych, a następnie na stopy zdrowej osoby. Grzybica paznokci (uszkodzenie paznokci) rozwija się głównie z autoinfekcja (od samego pacjenta), jeśli występuje przedłużone zakażenie grzybicze skóry.

Czynnikami predysponującymi do grzybicy stóp i fałdów pachwinowych są:

  • nadmierna potliwość stóp;
  • słaba higiena pielęgnacji stóp;
  • niesprzyjające warunki społeczne;
  • zaburzenia metaboliczne i hormonalne, zwłaszcza cukrzyca;
  • wysoka temperatura otoczenia;
  • uraz, wysypka pieluszkowa, otarcie;
  • noszenie ciasnych butów;
  • zmniejszona odporność ciała;
  • przedłużone stosowanie antybiotyków, cytostatyków lub kortykosteroidów;
  • promieniowanie jonizujące;
  • choroby przewlekłe, którym towarzyszy niedobór odporności (AIDS i inne).

Objawy

Obraz kliniczny naskórka fałdów jest spowodowany zniszczeniem warstwy rogowej skóry i wyraźną reakcją zapalną. Jeśli wzrośnie patogenność dermatofitów, nastąpi pogorszenie procesu i pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Zmiany charakteryzują się zdolnością do wzrostu obwodowego. Wynika to z faktu, że szybkość reprodukcji patogenu wyprzedza ochronną odpowiedź naskórka w postaci proliferacji i regeneracji.

Naskórkowa pachwinowa u mężczyzn

U mężczyzn fałdy pachwinowe występują częściej niż u kobiet. Ta predyspozycja seksualna jest wyjaśniona osobliwościami anatomii i fizjologii męskiego ciała: bardziej wyraźną funkcją apokrynnych gruczołów narządów płciowych, odmiennym składem wydzielanego przez nich potu oraz ciągłym urazem ud podczas tarcia z moszny. Symetria pokonania fałd jest charakterystyczna, dlatego istnieje możliwość utajonego przepływu procesu z drugiej strony bez objawów klinicznych. Aby zapobiec nawrotowi, wykonuje się leczenie profilaktyczne pozornie niezmienionego fałdu pachwinowego.

Istnieje również możliwość utajonej grzybicy moszny - jest to stale dotknięte, ale objawy kliniczne są niewystarczające (łagodne rumień) Dermatofitoza fałdów pachwinowych występuje częściej u otyłych mężczyzn ze zwiększoną potliwością. Oprócz porażki fałdów pachwinowych mogą one również wpływać na fałdy pachowe pod gruczołami sutkowymi.

Choroba najczęściej rozpoczyna się gwałtownie, a jeśli nie zostanie przepisane prawidłowe i terminowe leczenie, możliwe jest przejście do postaci przewlekłej. Typową lokalizacją jest skóra fałd pachwinowych i fałdów międzykręgowych. Możliwe jest również przeniesienie ognisk do moszny i penisa. Po pierwsze, jest obrzękliwie jasnoczerwony punkt skupienia z łuszczącą się skórą i wałkiem obwodowym.

Zdjęcie pachwinowej naskórka u mężczyzn

Utworzony ognisko zawiera różne elementy: plamy, grudki, pęcherzyki. Elementy wysypki odzwierciedlają stopień reakcji alergicznej na grzyb: od najmniejszej reakcji - plam, a maksymalnie - pęcherzyków w dużych ilościach, płaczu i erozji.

W przypadku epidermofitozy charakterystyczny jest wzrost w kształcie pierścienia i rozszerzenie ogniska. Gdy wysypki rosną, łączą się i tworzą postaci girlandy, które wykraczają daleko poza fałdy. Wynika to z faktu, że grzyb wprowadza się w nowe obszary skóry, a ognisko wygląda jak rozszerzający się pierścień. Pacjent obawia się silnego swędzenia. W centrum uwagi mogą się rozpocząć procesy rozstrzygania, a na peryferiach nadal trwa ostry proces. Pełna rozdzielczość plam nie występuje, ale z czasem zaczerwienienie zastępuje brązowe tło.

Skóra moszny jest dotknięta u prawie wszystkich pacjentów i charakteryzuje się lekkim zaczerwienieniem. Epidermofitoza jest często komplikowana przez wtórne zakażenie bakteryjne i drożdżakowe, szczególnie jeśli w przypadku nieprawidłowej diagnozy stosuje się miejscowe maści kortykosteroidowe. Przy niewłaściwym leczeniu choroba staje się przewlekła z nawrotem.

Naskórkowa pachwinowa u kobiet

U kobiet wpływają również na fałdy, wewnętrzne uda i podbrzusze. U kobiet częściej obserwuje się uszkodzenie fałdów i pośladków. Wysypki w postaci zarysowanych, lekko wystających okrągłych plam o różowawo-brązowawym kolorze, na powierzchni których znajduje się drobnoziarnisty peeling. Stopniowy wzrost ognisk i łączenie się pobliskich jest charakterystyczny, dlatego przyjmują zarysy ząbkowane. Na obrzeżach ogniska znajdują się grudki. Głównym objawem jest swędzenie, podobnie jak u mężczyzn. Z czasem centralna strefa plamki zanika, a złuszczanie staje się prawie niewidoczne, zmniejsza się stan zapalny w środku. Proces ten nie dotyczy obrzeża - pozostaje wałek zapalny (objaw sznurka).

Zdjęcie pachwinowej naskórka u kobiet

Czynnik sprawczy może wpływać nie tylko na fałdy pachwinowe, ale także na fałdy pod piersią. Ponadto w 19% przypadków dotyczy skóry pośladków i tułowia. W tym samym czasie pojawiają się ogniska z minimalnymi objawami: lekkie zapalenie i złuszczanie. Często są błędnie diagnozowani jako porosty (różowy lub łupież) i powierzchnia rzęsistkowica.

Naskórkowa pachwinowa: zdjęcie uszkodzenia pośladka i fałdu pośladkowego

Bez leczenia choroba ma przedłużony charakter, z okresowymi zaostrzeniami głównie w lecie. Z zaostrzeniem spowodowanym poceniem się, małe pęcherzyki, skorupy ponownie pojawiają się na powierzchni ogniska, pojawia się swędzenie. Elementy wysypki pojawiają się głównie na obrzeżach ogniska. Zastosowanie maści kortykosteroidowych, które dobrze eliminują stany zapalne, ale nie wpływają na patogen, prowadzi do tej samej przedłużonej, wymazanej natury choroby. U kobiet powikłania występują 2 razy częściej niż u mężczyzn. Zwycięża ropne zapalenie skórysą w tle alergiczne zapalenie skóry i wyprysk grzybowy. Leczenie pachwinowej naskórka u kobiet i mężczyzn zostanie omówione poniżej.

Epidermofitoza stóp

E. floccosum wpływa również na stopę. Jest to przewlekła choroba grzybicza, na którą wpływa skóra i bardzo często paznokcie. Skuteczna terapia miejscowa, na etapie uszkodzenia tylko skóry stopy, może zapobiec zaangażowaniu w proces paznokci. Klęska płytek paznokcia przebiega w postaci dystalnej formy bocznej, a rolki gwoździa nie są zaangażowane.

Epidermofitoza stóp przebiega w różnych formach: płaskonabłonkowa, międzyżołądkowa, dyshidrotyczna, płaskonabłonkowa-hiperkeratotyczna, grzybica paznokci i postać ostra. Wśród postaci klinicznych międzykostny ze zmianą fałdów między palcami III i IV znajduje się na smyczy. Płasko-hiperkeratotyczne występuje rzadziej.

Łukowata postać objawia się złuszczaniem skóry (małej, łupieżu) na łuku stopy, podeszwy i pęknięciach skóry. Czasami łuszczenie występuje na tle zaczerwienienia. Z czasem proces rozprzestrzenia się na bocznych powierzchniach palców.

W postaci płaskonabłonkowo-hiperkeratotycznej na stopach tworzą się plamy pogrubienia skóry, podobnie jak w modzelowatości, i złuszczający się na niej blaszki.

Intrygująca forma zaczyna się od złuszczania skóry między palcami stóp. Następnie pojawiają się wysypki pieluszkowe, pęcherzyki, które się otwierają, w fałdach tworzy się pęknięcie, otoczone obraną warstwą naskórka. Swędzenie między palcami, czasem pieczenie.

Przy dłuższym chodzeniu pęknięcia pogłębiają się i tworzą erozję. Kiedy dołączona jest flora bakteryjna lub drożdżowa, pojawia się zaczerwienienie, obrzęk skóry, pojawia się ból i nasilają się swędzenie. Przebieg tej postaci jest przewlekły, w lecie obserwuje się zaostrzenia.

Z dyshidrotyczną postacią na łukach stopy na powierzchni bocznej na zewnątrz, wzdłuż krawędzi podeszwy, między palcami pojawiają się pęcherzyki z gęstą oponą. Bańki są wypełnione przezroczystą zawartością i wyglądają jak „ziarna saga”. Pęcherzyki są ułożone w grupy i często łączą się z tworzeniem się pęcherzyków wielokomorowych. Po otwarciu pęcherzyków powstaje erozja za pomocą wałka złuszczonego naskórka. Jeśli dołącza się flora pyokokowa, zawartość pęcherzy nabiera ropnego charakteru. Pacjenci mogą się rozwijać zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych) i zapalenie węzłów chłonnych (wzrost regionalnych węzłów chłonnych). Towarzyszy temu gorączka, ból i ogólne złe samopoczucie.

Zdjęcie naskórkowa postać dyshidrotyczna stopy

Spełnia się dysididytyczna naskórka dłonie i stopy jednocześnie. Na dłoniach odnotowano wysypki zwane epidermofitami. Ale porażka rąk jest bardziej charakterystyczna rubromykoza, ponieważ patogen Trichophyton rubrum wykryty w chorobie w 90% przypadków.

Klasyczna forma przejawia się zaczerwienieniem i suchością dłoni i podeszew, przypominającym mąkę peelingiem w rowkach skóry. Rubromykoza stóp przebiega jak epidermofitoza (płaskonabłonkowa, dyshidrotyczna lub międzyżuchwowa), ale różni się tym, że wpływa nie tylko na podeszwę, ale także na tył stopy. Definiuje się tutaj płytki z guzkami, łuski, pęcherzyki, skorupy. Ten sam obraz może być na rękach, ale z mniejszą intensywnością. Rubrofitia dłoni zaczyna się od porażki dłoni i jest połączona z grzybica paznokci. Obserwuje się suchą skórę, pogrubienie, łuszczący się peeling.

Ogniska z tyłu dłoni pojawiają się później i są reprezentowane przez guzki, pęcherzyki i skorupy. Zakażenie szczotkami występuje od ognisk rubrofitycznych na stopach z limfogennym rozprzestrzenianiem się grzybów. Ostra epidermofitoza jest zaostrzeniem międzyzębowych i dyshidrotycznych form. Na tle ciężkiego obrzęku skóry pojawiają się obfite pęcherzykowo-pęcherzowe elementy. Dołączają się powikłania ropne, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnychtemperatura znacznie wzrasta.

Grzybica paznokci (uszkodzenie paznokci) częściej niż 1., 4. i 5. palec u nogi występuje w 25% przypadków. U mężczyzn uszkodzenie płytek paznokciowych występuje prawie 2 razy częściej niż u kobiet. Dotknięte paznokcie gęstnieją, a pod płytką pojawiają się żółto-szare plamy hiperkeratozasama płyta poluzowuje się i pęka.Rozluźnienie i kruchość rozwijają się znacznie wolniej niż w przypadku rubromykoza paznokcie

Testy i diagnostyka

  • Mikroskopia materiał patologiczny jest stosowany jako wstępna metoda diagnostyczna.
  • Izolacja kultury patogenu (wzrost patogenu w hodowli) wymaga czasu.
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Umożliwia uzyskanie wysoce specyficznego wyniku (90–98%) w ciągu dnia. Jest to szczególnie ważne w przypadku grzybicy paznokci i atypowych postaci grzybicy skóry, ponieważ w możliwie najkrótszym czasie umożliwia przepisanie racjonalnej terapii, zmniejszenie powikłań i nasilenie zmian.

Naskórkowa pachwinowa, leczenie

Jak leczyć tę chorobę? Najważniejsze w leczeniu jest właściwy wybór wysoce skutecznego i bezpiecznego leku przeciwgrzybiczego. Grupa leków przeciwgrzybiczych obejmuje kwas salicylowy, kwas undecylenowy, dekamin, miramistin, preparaty jodu i inne środki. Mają działanie fungistatyczne (opóźniają i hamują wzrost grzybów), ale po przerwaniu leczenia wznawia się wzrost patogenu.

W ciężkich postaciach konieczne jest wybranie leku o działaniu grzybobójczym - całkowicie niszczą czynniki wywołujące chorobę. Nowoczesne leki różnią się budową chemiczną i spektrum działania. W ostatnim dziesięcioleciu do użytku systemowego częściej używane ketokonazol, itrakonazol i flukonazol, z lokalnych funduszy - narkotyki terbinafina i sertakonazol.

Leczenie pachwinowej naskórka u mężczyzn

Ponieważ w przypadku tej choroby występuje tylko uszkodzenie skóry, leczenie epidermofitozy pachwinowej u mężczyzn będzie polegało na stosowaniu lokalnych środków przeciwgrzybiczych.

W ostrych stanach zapalnych leczenie rozpoczyna się od leczenia fukorcyna, roztwór jodu, lśniąca zieleń. Połączone preparaty zawierające antybiotyk grzybobójczy, antybiotyk o szerokim spektrum działania i glukokortykoid, który w tej kombinacji ma działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Przykładem takiej kombinacji jest krem. Pimafukort, Triderm lub Akriderm.

W przypadku ciężkiej reakcji alergicznej, zapalenia i swędzenia stosuje się kombinację leku przeciwgrzybiczego i glikokortykosteroidu (maść Mykosolon) Leki te stosuje się przez 3-5 dni. Zgodnie z łagodzeniem ostrego stanu zapalnego zaleca się przejście na stosowanie leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania. Całkowity czas leczenia grzybicy w tej lokalizacji wynosi 2-5 tygodni w zależności od nasilenia procesu.

Środki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w postaci sprayu są wygodne w leczeniu grzybicy fałd pachwinowych, ponieważ spray zapewnia równomierne rozprowadzenie leku i efekt wysuszenia. Spray nie jest tłusty i nie ma ciężkiej struktury i nie wpływa na funkcjonowanie skóry, gruczołów łojowych i potowych. Wiele produktów na bazie oleju (maść, krem) wywołuje efekt cieplarniany, co jest niepożądane w leczeniu grzybic fałdowych.

Przykładem takiego sprayu jest Thermicon (substancja czynna terbinafina) Ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, dodatkowo ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, częstotliwość jego stosowania jest minimalna, a efekt pojawia się w krótkim czasie. Terbinafina jest lekiem grzybobójczym i prowadzi do śmierci patogenów. Ważne jest również, że ma niższe stężenie niż inne leki, które hamują dermatofity.

Thermicon Ma działanie przeciwświądowe i przeciwzapalne, dlatego jest wskazany w ostrym okresie i skutecznie zmniejsza zaczerwienienie, obrzęk i macerację. Spray stosuje się zgodnie z zaleceniami lekarza 1-2 razy dziennie, w zależności od ciężkości procesu. Przed zastosowaniem zmiany są czyszczone i suszone, równomiernie rozpylane na zmiany i obszary przylegające. Leczenie trwa 7 dni. nasilenie objawów obserwuje się już w pierwszych dniach stosowania.

Dodatkowym wskazaniem do stosowania sprayu jest zapobieganie grzybicy fałdów ze zwiększonym nadmierna potliwość, otyłość i cukrzyca. Być może wykorzystanie osób uprawiających sport, odwiedzających sauny i baseny. Inna forma uwalniania w postaci żelu (Lamisil Dermgel) ma również lekką strukturę i jest dobrze wchłaniany. Stosuje się go raz dziennie przez tydzień.

Leczenie pachwinowej naskórka u kobiet

Leczenie u kobiet nie różni się od leczenia u mężczyzn. Można również zastosować 1% żel lub 1% spray. Thermicon u wszystkich pacjentów obserwuje się wyleczenie. Ale podczas używania sprayu regresja objawów klinicznych jest szybsza, szczególnie w przypadku swędzenia i maceracji. Udowodniono, że tygodniowy cykl stosowania sprayu raz dziennie całkowicie dezynfekuje skórę przed infekcjami grzybiczymi. U kobiet objawy zapalne (obrzęk, zaczerwienienie, swędzenie i maceracja) są szybko eliminowane podczas leczenia, ponieważ terbinafina dodatkowo ma działanie przeciwzapalne.

Wybór leków jest obecnie bardzo duży. Możesz użyć kremu zgodnie z zaleceniami lekarza. Mikogal (substancją czynną jest azotan omokonazolu, patogeny nie są na nią odporne). Lek stosuje się 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Przeciwgrzybicze Lulikonazol ma silniejszy wpływ na dermatofity niż terbinafina. Dostępny w postaci 1% kremu, aplikowany raz dziennie przez 1-2 tygodnie. Sertakonazol (narkotyki Zalain, Sertamikol) jest syntetyczną pochodną o podwójnym mechanizmie działania i szerokim spektrum działania. Przy silnym swędzeniu kobietom przepisuje się leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Gdy dołączona jest ropna infekcja, przepisywane są kursy antybiotyków.

Leczenie pachwinowej naskórka w domu

Tradycyjna medycyna oferuje wiele przepisów na leczenie naskórka, ale ich skuteczność nie jest bardzo wysoka. Zaleca się wytwarzanie płynów z wywaru z liści brzozy, dziurawca zwyczajnego, krwawnika, smarować dotknięty obszar pastą czosnkową (czosnek przepuszcza się przez prasę i hoduje do stanu pasty z wodą). Być może ze wszystkich wskazówek ta ostatnia jest mniej lub bardziej skuteczna, ponieważ czosnek ma działanie grzybobójcze. Należy jednak zachować ostrożność podczas leczenia czosnku. W ostrym okresie, gdy obserwuje się silne zapalenie i macerację, pasta czosnkowa może jeszcze bardziej powodować podrażnienie. Ponadto, jeśli zmiany są rozległe w miejscach delikatnej skóry fałd pachwinowych, pasta czosnkowa może nawet spowodować oparzenie.

Możesz wypróbować różne metody ludowe, ale tylko w połączeniu z lekami. Nawet niektóre z nich, mające działanie fungistatyczne, mogą tylko tymczasowo zatrzymać wzrost patogenów i zmniejszyć objawy choroby, a nie całkowicie ich zabić. Dlatego z czasem, w niesprzyjających warunkach, choroba powraca. Biorąc pod uwagę, że choroba może być spowodowana przez kilka grzybów jednocześnie (mieszanie infekcji), leczenie w domu środkami ludowymi będzie nieskuteczne, a czas stracony.

Epidermofitoza stóp i jej leczenie

W leczeniu zmian grzybiczych stóp stosuje się klasyczne podejście - przy pokonaniu tylko gładkiej skóry stosuje się zewnętrzne środki przeciwgrzybicze, z połączoną zmianą z paznokciami połączone są preparaty do podawania doustnego.

W obecności ostrych zjawisk na skórze stóp stosuje się płyny z roztworu rezorcyny, roztworu etakrydyny, azotanu srebra. Jeśli są bąbelki, ich opona jest przebijana igłą, a następnie stosuje się zieleń diamentową, fukorcynę, błękit metylenowy. Po ustąpieniu stanu zapalnego połącz krem ​​lub maść ze środkami przeciwgrzybiczymi Ketokonazol, Mikonazol, Mikospor, Thermicon, Exoderyl, Mycoderil.

Epidermofitoza stóp dobrze reaguje na leczenie Exiphine (aktywny składnik terbinafina). Leki te mają kilka postaci: krem, tabletki i żel. Po usunięciu formularza Exifin jest natychmiast przepisywany w postaci kremu. Żel jest przepisywany do wysięku w ostrej i podostrej fazie choroby, ponieważ żel ma działanie suszące.

W postaci wysiękowej przepisywane są również preparaty złożone z glikokortykosteroidami (Triderm, Pimafukort, Akriderm, Mykosolon) W przypadku grzybicy stóp z obfitą wysypką pęcherzykową każdy glikokortykosteroid w aerozolu jest przepisywany z przejściem na lek przeciwgrzybiczy w postaci żelu. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego i po zakończeniu leczenia przeciwgrzybiczego zaleca się stosowanie kremów zmiękczających i regenerujących z dekspantenol. W postaci hiperkeratotycznej kremy naskórka nie są przepisywane.

W zależności od postaci naskórka, schematy leczenia będą się różnić:

  • usunięta forma grzybicy - przeciwgrzybicza raz dziennie, miesiąc;
  • płaskonabłonkowa z peelingiem - najpierw peeling z 25% mocznikiem (tydzień), następnie krem ​​raz dziennie, miesiąc;
  • intertriginous form - aerosol Oxycort (hydrokortyzon + oksytetracyklina) trzy razy dziennie, 2-3 dni, następnie żel przeciwgrzybiczy raz dziennie przez okres do 20 dni;
  • postać dyshidrotyczna - aerozol Oxycort trzy razy dziennie i roztwór fukorcyny, a następnie żel przeciwgrzybiczy raz dziennie przez 45 dni;
  • forma płaskonabłonkowa - rogowacenie - wstępny peeling z 25% mocznikiem (tydzień), następnie krem ​​raz dziennie, dwa miesiące.

Wysiękowe postacie grzybicy stóp (międzyzębowe, dyshidrotyczne) są wskazaniem do wyznaczenia terapii ogólnoustrojowej (tabletki wewnątrz). Zgodnie z zasadami preparaty ogólnoustrojowe i miejscowe muszą pokrywać się w grupie chemicznej. Jeśli lokalnie przepisany, na przykład krem ​​lub żel Exifin, to ten sam lek jest przepisywany w tabletkach na okres od 20 do 60 dni.

Ocenę kliniczną ciężkości grzybicy paznokci (uszkodzenie paznokci) przeprowadza się zgodnie ze wskaźnikiem KIOTOS iw zależności od tego zaleca się leczenie: tylko miejscowe leczenie grzybobójcze, miejscowe i ogólnoustrojowe lub leczenie skojarzone (terapia ogólnoustrojowa jest połączona z usunięciem płytki paznokcia).

Leczenie lekami ogólnoustrojowymi odbywa się bez usuwania płytek paznokciowych. Jeśli stosowana jest terbinafina, jej dzienna dawka wynosi 250 mg (przyjmowana raz lub dwa razy dziennie, 125 mg z posiłkami). Czas podawania wynosi 1,5-3 miesięcy (w zależności od wieku i obszaru zmiany). Możesz skrócić czas przyjmowania, jeśli rozwarstwione części paznokcia są stale usuwane.

At grzybica paznokcispowodowane przez dermatofity, florę drożdżową i mieszaną, leczenie przeprowadza się za pomocą itrakonazolu (Orungal) w sposób nieciągły: 200 mg 2 razy dziennie przez tydzień, 3-tygodniowa przerwa. Spędź trzy cotygodniowe cykle, a na starość cztery.

U młodych ludzi efekt można uzyskać po dwóch cyklach leczenia. Podczas przeprowadzania 3 cykli Itrakonazol Pozostaje 6 miesięcy w płytce paznokcia. Itrakonazol nie jest zalecany w zaburzeniach czynności wątroby i nerek. Możliwe są działania niepożądane (zaburzenia żołądkowo-jelitowe, swędzenie, zmęczenie, ciężkość głowy).

Miejscowe leczenie polega na zastosowaniu:

  • śmietana Bifonazol z mocznikiem (z zestawu do leczenia paznokci) wraz z 1% kremem bifonazolowym;
  • 5% lakier Amorolfina;
  • 8% lakieru cyklopiroks.

Krem bifonazolowy z mocznikiem nakłada się codziennie pod bandażem z plastrem na jeden dzień. Co 24 godziny wykonują ciepłą kąpiel stóp, traktują paznokieć pilnikiem do paznokci i ponownie nakładają krem. Procedura jest kontynuowana do całkowitego usunięcia płytki paznokcia lub dotkniętej części. Za pomocą tej metody możesz bezboleśnie usuwać płytkę paznokcia warstwa po warstwie średnio przez 14-16 dni przy równoczesnym leczeniu łożyska paznokcia.

Po usunięciu paznokcia kontynuuj leczenie 1% kremem Bifonazol w ciągu miesiąca (czasem więcej). Krem wciera się po umyciu stóp raz dziennie wieczorem, jednocześnie smarując skórę stóp i fałdując między palcami. Przy dystalnym typie grzybicy paznokci wzrost zdrowych paznokci następuje po 1,5-4 miesiącach. Krem bifonazolowy do paznokci może być stosowany u osób starszych.

W przypadku grzybicy paznokci z dużym obszarem uszkodzenia (do 80%) bez uszkodzenia dziury i łożyska paznokcia można zastosować 5% lakieru Amorolfinai na skórze stóp i wokół palca 0,25% kremu 1 raz wieczorem. Lakier nakłada się 1 raz na 7 dni, po potraktowaniu paznokci dołączonym pilnikiem i alkoholem.

Leczenie odbywa się przed wzrostem zdrowego paznokcia: 6 miesięcy z grzybicą paznokci paznokci i 9-12 miesięcy na stopach. Podobnie przy dystalnej grzybicy paznokci stosuje się 8% lakieru. cyklopiroks z 1% kremem cyklopiroks. Lakier nakłada się raz w tygodniu, codziennie krem ​​na skórę. Takie leczenie odbywa się przez jeden miesiąc. Następnie, przez miesiąc, lakier nakłada się 2 razy w tygodniu, a od 3 miesiąca leczenia - tylko raz w tygodniu. Całkowity czas trwania leczenia nie powinien przekraczać sześciu miesięcy. Krem Cyclopirox stosuje się na skórę 2 razy dziennie przez dwa tygodnie.

Lekarze

Specjalizacja: dermatolog

Miroshnikova Valentina

2 recenzje1,000 rub.

Korneev Vladislav Vladimirovich

2 recenzje920 rub.

Vikulova Victoria Sergeevna

4 recenzje 2200 rubli więcej lekarzy

Leki

ExifinThermiconLamiconFlukonazolPimafukortTriderm
  • Leki przeciwgrzybicze: Exifin, Exoderyl, Thermicon, Mycoderil, Lamicon, Lamisil Uno, Travogen, Orungal, Mifungar, Mikogal, Flukonazol, Ekonazol, Kanespor, Zalain,
  • Połączone leki: Pimafukort, Triderm lub Akriderm, Mykosolon.

Procedury i operacje

W przypadku zaawansowanej postaci grzybicy paznokci i nieodwracalnych zmian w płytce paznokcia pacjentowi można zaproponować chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia, które wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu na ranę nakłada się maść z antybiotykiem i lekiem przeciwgrzybiczym. Opatrunek zmienia się dwa razy dziennie. Przebieg leczenia miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi trwa do momentu wzrostu zdrowego paznokcia - może to potrwać 6-9 miesięcy.

Stosowane jest również laserowe usuwanie płytki paznokcia. Zabieg jest mniej bolesny i bezkrwawy niż konwencjonalne chirurgiczne usunięcie paznokcia, charakteryzuje się szybką naprawą tkanek i brak deformacji rosnącego paznokcia. Jeśli płytka paznokcia zostanie lekko dotknięta, nie zostanie całkowicie usunięta za pomocą lasera. Wystarczy zniszczyć za pomocą lasera grzybnię i zarodniki patogenu. Za pomocą lasera jest to możliwe, ponieważ penetruje przez gwóźdź do tkanki miękkiej o 7-8 mm. Przebieg leczenia wynosi 4-5 procedur, a po miesiącu zaleca się powtórzenie przebiegu leczenia.

Dieta

Pacjenci z tą patologią mogą przestrzegać ogólnej tabeli - diety Tabela nr 15.

Zapobieganie

Ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej:

  • Codzienne mycie stóp zimną wodą i mydłem do prania.
  • Codzienna zmiana skarpet.
  • Noszenie butów w sezonie, ponieważ nadmiernie ciepłe buty mogą wywoływać jędrność naskórka.
  • W miejscach publicznych (łaźnia, sauna, basen) obowiązkowe jest stosowanie poszczególnych gumowych butów.
  • Do użytku osobistego należy mieć osobny ręcznik na nogi i ciało oraz indywidualne nożyczki.
  • Używanie czyichś butów w życiu codziennym jest niedopuszczalne.
  • Aktywne leczenie nadmiernej potliwości.
  • Dezynfekcja butów, aby zapobiec ponownemu zakażeniu i nawrotowi. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, musisz leczyć wszystkie buty pacjenta roztworem formaldehydu.
  • Terminowe leczenie powszechnej choroby wywołującej patologię skóry.

W miejscach publicznych:

  • Częsta dezynfekcja podłóg, ław, podłóg, pryszniców, basenów.
  • Kontrola pracowników w łaźniach, saunach i basenach w celu wykrycia epidermofitozy.
  • Regularne badania dermatologów odwiedzających baseny.

Konsekwencje i powikłania

W przypadku epidermofitozy za powikłania uważa się:

  • Przejście z jednej formy do drugiej.
  • Grzybica paznokci.
  • Załącznik zakażenia bakteryjnego - wtórny ropne zapalenie skóry, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i nawracające różyczki odporne na leczenie antybiotykami. Na tle takich zmian zakrzepowe zapalenie żył, limfostaza i Elephantiasis (Elephantiasis).
  • Alergizacja organizmu: pokrzywka, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosawystąpienie mikids. Są to wtórne alergiczne wysypki z grzybicami.

Z naskórkową pachwiną:

  • Wyprysk Grzybiczny. Występuje w postaci przewlekłej, objawiającej się lichenizacją skóry (zaciśnięcie), która występuje od zadrapania. Proces przypomina neurodermit.
  • Alergiczne zapalenie skóry.
  • Impetiginization - Development liszajecjako powikłania grzybicy. Liszajec to zmiany skórne wywołane przez paciorkowce.

Prognoza

Pomimo faktu, że naskórek charakteryzuje się długim przebiegiem i tendencją do nawrotów, rokowanie jest stosunkowo zwykle korzystne. Jeśli leczenie jest prawidłowo przepisane, następuje powrót do zdrowia. Jednocześnie ważne jest uważne przestrzeganie warunków leczenia, przestrzeganie zasad higieny osobistej i wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka, w tym dostosowanie poziomu cukru za pomocą cukrzyca.

Epidermofitoza stóp charakteryzuje się bardziej uporczywym przebiegiem, ale przy odpowiednim i długotrwałym leczeniu prognozy na powrót do zdrowia są również korzystne. Po dodaniu infekcji bakteryjnych rokowanie choroby jest poważniejsze. Grzybica paznokci może być leczona, ale powinna być długotrwała i przy użyciu leków ogólnoustrojowych. Efekt w leczeniu grzybicy paznokci zależy nie tylko od rozpowszechnienia procesu, formy uszkodzenia paznokci i prawidłowego wyboru funduszy, ale także od dezynfekcji obuwia aż do wzrostu zdrowego paznokcia.

Lista źródeł

  • Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Infekcje grzybicze (przewodnik dla lekarzy). M., 2003.185–193.
  • Leshchenko V.M. Grzybicze choroby skóry. W książce: Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową (przewodnik dla lekarzy). Ed. Yu. K. Skripkina, V.N. Mordovtseva. M., 1999. Vol. 1. S. 257-311.
  • Sergeev V.Yu., Sergeev A.YU. Dermatofia: nowość w diagnostyce, terapii i profilaktyce najczęstszych grzybic ludzkich. Consilium medicum. - Dermatologia.-2008.-No1.-S.30-35.
  • Khaldin A.A., Sergeev V.Yu., Izyumova I.M. Współczesne pomysły na temat dermatofitozy pachwinowej: etiologia, epidemiologia, klinika i skuteczna terapia. Ros.zhurn. skóra i żyły. bol. - 2005.-№ 5.-S. 43–48.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Linkomycyna
Leki

Linkomycyna

Skład Antybiotyk linkomycyna składa się z substancji czynnej linkomycyny i szeregu składników pomocniczych. Maść linkomycyna-AKOS zawiera linkomycynę, która ma postać chlorowodorku. Forma uwalniania Formą uwalniania leku są kapsułki i roztwór zawarty w ampułkach. Opakowanie może zawierać 6, 10 i 20 kapsułek po 250 mg.
Czytaj Więcej
Blokada
Leki

Blokada

Skład W jednej ampułce leku Interlock z liofilizatem do wytwarzania roztworu zawiera 5000 jm interferonu alfa. Formularz zwalniający Pięć lub dziesięć ampułek w pakiecie papierowym. Działanie farmakologiczne Działanie immunomodulujące, przeciwnowotworowe, przeciwwirusowe. Farmakodynamika i farmakokinetyka Interloc - co to jest?
Czytaj Więcej
Paroksetyna
Leki

Paroksetyna

Skład Jedna tabletka leku zawiera 22,76 lub 34,14 miligrama półwodnego chlorowodorku paroksetyny (odpowiednio 20 lub 30 miligramów paroksetyny). Forma uwalniania Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych. Tabletki są okrągłe i białe. Działanie farmakologiczne Lek jest lekiem przeciwdepresyjnym, selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny przez neurony mózgu.
Czytaj Więcej
D-Pantenol
Leki

D-Pantenol

Skład Maść D-Pantenol do użytku zewnętrznego - dekspantenol, lanolina, fenonip, wosk pszczeli, biała parafina, emulgator, dieta, glikol propylenowy, butylohydroksyanizol, dekametylocyklopentasiloksan, butylohydroksytoluen, protegina B, heptan siarczanu magnezu. Krem D-Panthenol 5% do użytku zewnętrznego - dekspantenol, oktanian cetearylu, ketomakrogol, parahydroksybenzoesan metylu, cetanol, glikol propylenowy, dimetikon, monostearynian glicerolu, parahydroksybenzoesan propylu, woda oczyszczona, aromat.
Czytaj Więcej