Choroba

Skręcenie kolana

Informacje ogólne

Rozważany jest jeden z najczęstszych rodzajów urazów zwichnięcie, najczęściej - staw skokowy lub kolanowy. Główną przyczyną występowania skręceń są ostre ruchy w stawach, które przekraczają ich normalną amplitudę.

Jednocześnie ważne jest rozróżnienie skręcenia i ścięgien, ponieważ te ostatnie są związkami mięśni i kości, podczas gdy więzadła są elastycznym łącznikiem formacji kostnych. Co więcej, są w stanie się zregenerować, dlatego po przywróceniu mają czas na niezależne łączenie, nawet jeśli są całkowicie zepsute.

Struktura aparatu torebki więzadła

Najczęściej proste skręcenia, łzy boczne (przyśrodkowe), więzadła krzyżowe i uszkodzenie menisci, możliwe są złożone obrażenia, które łączą uszkodzenie więzadeł wewnętrznych i łąkotki, w tym więzadeł krzyżowych. Na przykład zwichnięcie dolnej części nogi - ciężki uraz wszystkich lub prawie wszystkich więzadeł stawu kolanowego.

Patogeneza

Zwykle uszkodzone są więzadła boczne kolana - zerwanie występuje w przestrzeni stawowej lub w miejscu ich przyczepienia, powodując ból z powodu uszkodzonego więzadła. Jest to spowodowane naruszeniem ich elastyczności fizjologicznej, gdy napięcie w więzadle jest zbyt silne, prowadzi to do rozerwania, rozerwania lub rozerwania więzadła z miejsca jego przyczepienia. Patologiczne rozciąganie anatomiczne w pobliżu siniak, ale uzupełnione spiekaniem i łamaniem poszczególnych włókien.

Uszkodzenie więzadeł, łąkotek i innych struktur stawu kolanowego powoduje szybkie zanik mięśni biodra, obniżając ich ton, siłę i zdolność do arbitralnego zmniejszania mięśnia czworogłowego, dlatego niezwykle ważne jest przeprowadzenie prawidłowego leczenia w celu przywrócenia pełnego rozszerzenia stawu, a także zapewnienia jego stabilności w tej pozycji.

Ważne! Pomimo dobrych właściwości regeneracyjnych tkanki więzadłowej, żadna tkanka zastępcza utworzona podczas odbudowy nie może w pełni zapewnić poprzedniej siły i funkcji naturalnego więzadła i będzie się różnić zarówno budową, jak i rozmiarem. Może to prowadzić do sztywności, sztywności, niestabilności i wysokiego prawdopodobieństwa powtarzającego się urazu, dlatego w celu uzyskania najlepszego wyniku konieczne jest odpowiednie leczenie i przywrócenie anatomicznej integralności więzadeł pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza.

Klasyfikacja

Pomimo nazwy zwichnięcie - zawsze jest to ich przerwa, w zależności od wielkości i głębokości zmiany rozróżniają:

  • lekkie rozciąganie - wpływające na tkankę tylko na poziomie mikroskopowym;
  • umiarkowane uszkodzenie - zerwanie więzadeł, zwykle dotyczy to tylko pojedynczych włókien kolagenowych;
  • ciężki uraz - zerwanie więzadeł.

Powody

Oprócz nagłych ruchów i działań o dużej amplitudzie, nietypowych dla stawu kolanowego, zwichnięcie może powodować:

  • wymuszony obrót dolnej części nogi lub stopy na zewnątrz i bioder do wewnątrz;
  • ciężkie podnoszenie, na przykład podczas podnoszenia ciężarów;
  • sporty takie jak bieganie, skakanie, koszykówka, hokej, piłka nożna i inne;
  • upadnięcie na kolano lub uderzenie go, na przykład w wyniku wypadku;
  • choroba dziedziczna - Zespół Ehlersa-Danlosapowodując wady syntezy kolagen i zwiększając ryzyko obrażeń, takich jak zwichnięcia, rozciąganie i deformacja.

Objawy zwichnięcia kolana

Mobilność stawu zmienia się w zależności od stopnia urazu. Umiarkowane obrażenia prowadzą do znacznego ograniczenia ruchomości, a poważniejsze obrażenia powodują, że staw jest niepotrzebnie ruchomy i niestabilny, co powoduje patologiczną niestabilność. Takie umiarkowane do ciężkich obrażenia występują z charakterystycznym trzaskiem, który wskazuje na pęknięcie włókien w wiązce.

Objawy skręcenia kolana są zwykle miejscowe i objawiają się jako:

  • miejscowe (w kolanie) zaczerwienienie lub formacja krwiakisiniak jest możliwy przez 2-3 dni i nieco niżej niż miejsce urazu;
  • wzrost temperatury tkanek w obszarze rozciągania;
  • pojawienie się stopniowo rosnącej obrzękstaw kolanowy, możliwe jest znaczne zwiększenie do rozmiarów przypominających „widok słonia”;
  • ból - znacznie zwiększający się, gdy kolano jest rozciągnięte, a także podczas dotykania i naciskania na obszar rozciągniętych więzadeł i ich przyczepienia do kości;
  • ciągłe chrupanie i klikanie;
  • kulawizna.

Ponadto może wystąpić ból podczas próby nadepnięcia na nogę z uszkodzonym kolanem. Ból jest tak silny, że osoba nie może ani oprzeć się na nodze, ani zrobić kroku.

Testy i diagnostyka

Aby rozpoznać pęknięcie więzadeł wewnętrznych, konieczne jest zbadanie i dotykanie / łagodny nacisk na obszar zewnętrznej powierzchni kolana, uszkodzone więzadła, odchylenie dolnej części nogi, aby odsłonić pozycję koślawą stawu kolanowego. Ten objaw odchylenia dolnej części nogi można zwizualizować za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Podczas rozciągania - niekompletnego pęknięcia na filmie, widoczna jest przerwa około 2-3 mm między kłykciem uda i dolnej nogi, podczas gdy przerwa pozwoli na łatwiejsze usunięcie dolnej nogi, a pustka zarejestrowana na radiogramie jest znacznie szersza.

W przypadku niepełnego zerwania więzadeł krzyżowych - przednich lub tylnych, które są mniej powszechne, wewnętrzne więzadła boczne i / lub wewnętrzny łąkotkę mogą zostać uszkodzone. Zerwanie więzadeł krzyżowych przednich prowadzi do podwichnięcia odpowiednio z przodu, a tylnych z tyłu i charakteryzuje się objawem „szuflady” z przodu lub z tyłu.

Aby określić zakres zmian niestabilności kolana, możesz również potrzebować:

  • prowadzenie elektromiografii, reovasografii, podografii i innych badań funkcjonalnych i biomechanicznych;
  • biopsja i artroskopiado wykrywania uszkodzeń określonych struktur anatomicznych.

Leczenie Skręcenia Kolana

Klasyczne metody leczenia różnych rodzajów zwichnięć sprowadzają się do odpoczynku, chłodzenia, kompresji i umieszczania nóg na wzgórzu. Skrót RYŻ: Odpocznij - odpoczynek Lód - lód Kompresja - stosowanie opatrunków mocujących i Wysokość - uniesienie uszkodzonej kończyny na podwyższonej powierzchni. Są to:

  • Zapewniając maksymalny możliwy odpoczynek zranionej kończyny przez co najmniej 2-3 dni, przy wystarczająco silnym rozciąganiu, może być potrzebna nakolannik, który może zapewnić niesztywne unieruchomienie stawu. Jednak po całkowitym zerwaniu nakolannik nie pomaga podczas rozciągania więzadeł kolanowych - najprawdopodobniej będziesz musiał użyć gipslub specjalne ortezaDlatego niezwykle ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania radiograficznego i ustalenie ciężkości urazu.
  • Stosowanie niskich temperatur - w pierwszych dniach zaleca się nakładanie lodu owiniętego w ręcznik co 3-4 godziny przez nie więcej niż 20 minut lub stosowanie kontrastujących kąpieli.
  • Leczenie ucisku na skręcenia więzadła kolanowego jest dziś pod znakiem zapytania, ponieważ niektórzy eksperci podkreślają, że ucisk może utrudniać krążenie krwi, więc używając elastycznych bandaży musisz upewnić się, że nie są zbyt ciasne. Konieczne jest zapobieganie rozwojowi. drętwienie lub nienormalna sinica / bladość kończyny.
  • Lokalizacja nóg na wzgórzu, na przykład: w pozycji leżącej lepiej jest położyć obolałą stopę na dużej poduszce, w pozycji siedzącej - na krześle lub otomanie.

Leczenie uzależnione jest od użycia powszechnie dostępnych tabletek przeciwbólowych dostępnych bez recepty, na przykład Aspiryna, Paracetamolitp. Można również stosować miejscowe maści i żele znieczulające.

Lekarze

Specjalizacja: traumatolog / ortopeda

Smyshlyaev Sergey Nikolaevich

3 recenzje1200 rub.

Bykhovtsev Valery Igorevich

3 recenzje800 rub.

Savchenko Sergey Vladimirovich

4 recenzje 1650 rubli więcej lekarzy

Leki

AspirynaParacetamolKetanowNowokainaLyotonDiklofenak
  • Aspiryna - NLPZpochodna kwas salicylowy o działaniu przeciwpłytkowym, przeciwgorączkowym, przeciwbólowym i przeciwzapalnym Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 3 g.
  • Paracetamol - lek o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Dzieci i osoby powyżej 12. roku życia mogą przyjmować 1-2 tabletki do 4 razy dziennie, młodszym dzieciom zaleca się nie więcej niż 0,5-1 tabletki 4 razy dziennie lub 10 mg na 1 kg masy ciała.
  • Ketanow - NLPZ o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Ma szereg działań niepożądanych i jest przeciwwskazany u dzieci, kobiet karmiących piersią lub oczekujących dziecka, z nadwrażliwością na substancję czynną - ketorolak, z wrzodem itd. Maksymalna dzienna dawka 40 mg powinna być podzielona na 4 dawki.
  • Nowokaina - lokalny znieczulającyktóre mogą powodować działania niepożądane, takie jak alergia, zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie. Znieczulenie noworodkowe przeprowadzane zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego.
  • Lyoton - lek przeciwzapalny, zmniejszający przekrwienie, przeciwzakrzepowy. Jest produkowany w postaci żelu, który należy pocierać pasek 3-10 cm 1-3 razy w ciągu dnia.
  • Diklofenak - przeciwbólowy lek przeciwzapalny, NLPZ. Tabletki należy przyjmować doustnie bez żucia, do 100-150 mg dziennie, dzieląc dawkę na 2-3 dawki.

Procedury i operacje

Terapia ruchowa obejmuje serię ćwiczeń mających na celu opracowanie i wzmocnienie aparatu więzadło-kapsułka, co nie tylko zapewni zmniejszenie obrzęku, ale także pomoże przywrócić szybszy powrót pełnego zakresu ruchów stawów. W przeciwnym razie podczas gojenia mogą powstawać zbyt krótkie i nieelastyczne włókna, powodując sztywność i zwiększając prawdopodobieństwo powtórnego rozciągania. Ważne jest, aby o tym pamiętać rehabilitacja powinno być poprawne, bez wymuszania zdarzenia, nie powinieneś wykonywać ćwiczeń, które są zadawane przez ból, ale nie powinieneś również przeciągać z obciążeniami.

Oprócz gimnastyki medycznej stan stawów kolanowych można poprawić poprzez masaż i fizjoterapię przy użyciu kąpieli parafinowych, ozokerytu, a także terapię borowinową.

Jeśli metody leczenia zachowawczego są nieskuteczne, pacjentowi można zaproponować operację lub artroplastykaw celu przywrócenia struktury więzadeł poprzez zszycie więzadeł lub wzmocnienie więzadeł innymi więzadłami.

Warunki powrotu do zdrowia z zwichnięciem stawu kolanowego

Aby przywrócić różne rodzaje i ciężkość urazów kolana, mogą być wymagane różne okresy:

  • przy rozrywaniu wewnętrznych więzadeł bocznych odbudowa może potrwać 10-14 dni;
  • uraz zewnętrznego więzadła bocznego wymaga leczenia i gimnastyki odtwórczej przez 2-4 tygodnie;
  • uszkodzenie więzadeł krzyżowych zajmuje co najmniej 6 tygodni, aby się zregenerować, ale nawet wiedząc, ile leczy, trudno jest powiedzieć, kiedy zdolność do pełnej pracy powraca - czasami zdarza się to 1,5-3 miesięcy po urazie.

Procedury odzyskiwania w przypadku uszkodzenia aparatu więzadłowego kolana należy rozpocząć jak najwcześniej i w ostrym okresie. Nie możesz czekać na rozpoczęcie atrofii mięśni uda, ponieważ może to znacznie zmniejszyć stabilność stawu.

Konsekwencje i powikłania

Urazy, które prowadzą do skręcenia, mogą powodować różne konsekwencje:

  • niepełnosprawność i niepełnosprawność;
  • deformująca artroza;
  • traumatyczny zapalenie błony maziowej;
  • u dzieci mogą prowadzić do uszkodzenia płytek wzrostowych i przedwczesnego zakończenia tworzenia kości.

Lista źródeł

  • Kaplan A.V. Uszkodzenie kości i stawów. M: Medicine-1979 - S. 83-88
  • Yumashev G.S. Traumatologia i ortopedia. M: Medicine-1990. - S. 341-343

Obejrzyj wideo: Skręcenie kolana. uraz wielowydziałowy kolana. Rehasport Clinic (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży
Diety

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży

Ogólne zasady Podczas ciąży ciało kobiety (wszystkie narządy i układy) doświadcza zwiększonego obciążenia, z powodu konieczności stworzenia warunków niezbędnych do rozwoju płodu. Najważniejszym czynnikiem zewnętrznym dla prawidłowego przebiegu ciąży jest odpowiednio zorganizowana dieta.
Czytaj Więcej
Dieta z wodorostów
Diety

Dieta z wodorostów

Ogólne zasady Laminaria (wodorosty) odnosi się do odmian wodorostów, ma zielonobrązowy (brązowy) kolor i jest powszechna w umiarkowanie zimnych wodach. Ze wszystkich odmian wodorostów spożywany jest tylko słodki i japoński jarmuż morski. Wodorosty są szeroko stosowane w medycynie ludowej i oficjalnej, a także często stosowane w różnych programach dietetycznych mających na celu korygowanie masy ciała.
Czytaj Więcej
Dieta Angeliny Jolie
Diety

Dieta Angeliny Jolie

Ogólne zasady Technika odchudzania Angeliny Jolie ma tysiące fanów na całym świecie. Według ekspertów jest to jeden z najbardziej przystępnych cenowo i skutecznych. Głównym celem diety jest zminimalizowanie ilości spożywanych węglowodanów. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad i zaleceń przez 2 tygodnie, możesz pozbyć się 10 dodatkowych kilogramów.
Czytaj Więcej
Dieta treningowa
Diety

Dieta treningowa

Ogólne zasady Odżywianie podczas treningu jest zupełnie inne niż odżywianie w zwykłe dni. Zużycie energii przez sportowców jest znacznie wyższe, a mięśnie wymagają wysokiej zawartości białka w diecie. Zmienia się również reżim picia wody. Do szybkiego dostarczenia wszystkich składników odżywczych do narządów i tkanek potrzeba więcej wody.
Czytaj Więcej