Choroba

Agorafobia (strach przed otwartą przestrzenią)

Informacje ogólne

Strach przed otwartą przestrzenią ma trojakie imię - agorafobia, słowo pochodzenia greckiego, które jest podzielone na dwa i dosłownie przetłumaczone jako agora - obszar, rynek, fobos - strach. Choroba jest zaburzeniem psychicznym, któremu przypisano kod zgodnie z ICD-10 F40.0 (źródło: Wikipedia). Ponieważ w starożytnej Grecji agora (rynek) była zatłoczonym miejscem, koncepcja fobiema podwójny charakter, a także zawiera oznaki strachu przed tłumem, a nie tylko pewną otwartą przestrzeń.

Nieprzytomny strach agorafobia może się zdarzyć w różnych sytuacjach, od konieczności przejścia przez opuszczony plac lub ulicę do paniki z lękiem przed podróżowaniem samotnie samolotami, pociągami, autobusami. Pacjent stara się unikać sytuacji fobicznych, zatłoczonych miejsc ludzi i firm, ponieważ mogą wymagać nieoczekiwanych działań. Ten mechanizm ochronny jest zwykle wytwarzany w odpowiedzi na silne wstrząsy emocjonalne i wcześniej otrzymane obrażenia emocjonalne wyrządzone przez ludzi w prawdziwym życiu. Wyjątkową różnicą w stosunku do innych fobii jest początek rozwoju lęku przed otwartą przestrzenią, nie pojawia się on w dzieciństwie ani w wieku dojrzewania, ale po osiągnięciu 20-25 lat. Cierpi na to 0,6% ludzkości.

Agorafobię po raz pierwszy opisał niemiecki lekarz Karl Westphal. Zauważył to najczęściej strach przed otwartymi przestrzeniami rozwija się z różnymi zaburzeniami nerwowymi i chorobami psychicznymi, może być konsekwencją niepokojącealbo panikainne fobie społeczne, ataki paniki, neurastenia, histeria, hipochondria.

Patogeneza

Strach przed otwartymi przestrzeniami opiera się na strachu przed publicznym zhańbieniem się, byciem bezradnym lub zgubieniem się, ponieważ atak paniki z agorafobią może wystąpić w miejscu publicznym, a tym samym dodatkowo pobudzić i zwiększyć fobię. W ten sposób osoba staje się coraz bardziej przywiązana do swojego domu i kręgu społecznego, w którym czuje się dobrze. Ludzie z takimi problemami psychicznymi stają się coraz bardziej izolowani, izolowani od społeczeństwa, ich przyjaźnie poza zwykłym środowiskiem (mieszkania, wille) stają się coraz rzadsze i towarzyszą im bliscy krewni.

Agoraphob może mieć własny krąg kontaktów i organizować spotkania, ale tylko w kontrolowanych przez niego pokojach i miejscach, nie naruszając jego wygody, bezpieczeństwa itp. „Strefa komfortu” w tym przypadku jest raczej szeroką i indywidualną koncepcją - pacjent może być spokojny w określonym miejscu lub z określoną liczbą osób, niezdolnością do utrzymywania kontaktu wzrokowego, dotyku itp. Naruszenie któregokolwiek z tych czynników może wywołać atak paniki i chęć natychmiastowego powrotu do bezpiecznego obszaru.

Dźwignia początkowa - pierwszy epizod agorafobii może być prostym oczekiwaniem na transport na placu lub zakupy w dużym sklepie. Pacjent nie wie, jak pokonać strach i znajduje najłatwiejsze rozwiązanie problemu - aby uniknąć takich sytuacji w przyszłości. Rozwinął zaburzenie psychiczne jako warunkowe odruch - Po pierwsze, strach powstaje w patogenicznej sytuacji fobicznej, a potem, gdy go pamiętasz, intensyfikując i wypełniając całe myślenie, a następnie przekształcając się w specjalną obsesję.

W przyszłości zaburzenie psychiczne ma charakter przewlekły z zaostrzeniami i remisjami. W 70% przypadków agorafobia prowadzi do rozwoju depresji, aw 44% - zaburzenie fobiczne.

Jeśli manifestacje dołączą panika, to znacznie pogarsza nasilenie przebiegu agorafobii i pogarsza jej rokowanie. Osoba zaczyna „bać się strachu” - tzw fobofobia, który tworzy błędne koło, którego złamanie jest prawie niemożliwe bez pomocy specjalisty.

Klasyfikacja

W zależności od przejawów strachu przed otwartą przestrzenią lub tłumem dochodzi do agorafobii:

  • z napadami paniki - stanowi 2/3 wszystkich przypadków;
  • brak historii ataków paniki.

Powody

Naukowcy i psychiatrzy nie zgodzili się co do jednej opinii, która wywołuje lęk przed otwartą przestrzenią. Amerykańscy luminarze twierdzą, że zaczyna się od ataku paniki, podczas gdy w Europie powszechnie przyjmuje się, że to właśnie agorafobia powoduje rozwój zaburzeń psychicznych i bezprzyczynowego strachu, a istnieje kilka przyczyn i czynników, które mogą go sprowokować:

  • wcześniejsze traumatyczne sytuacje i wstrząsy emocjonalne w warunkach gromadzenia się dużej liczby osób lub na otwartej przestrzeni;
  • dziedziczna predyspozycja do chorób psychicznych;
  • słabość aparatu przedsionkowego, która narusza zdolność do nawigacji i widzenia wyraźnie w rozległych przestrzeniach lub w tłumie ludzi;
  • rozwinięta wyobraźnia, więc agorafobię częściej diagnozuje się u kobiet.

Zatem teoretycznie pochodzenie agorafobii może być zarówno biologiczne, jak i genetyczne i psychospołeczne.

Objawy

Głównym objawem agorafobii jest występowanie lęku na otwartym terenie, w niektórych podobnych, powiązanych, traumatycznych sytuacjach lub w innych warunkach, które naruszają osobistą strefę komfortu, w tym:

  • Przebywanie lub podróżowanie poza domem samotnie - spacer po opuszczonych ulicach pieszo lub rowerem, idąc do sklepu i nie tylko;
  • akumulacja dużej liczby osób w miejscach publicznych, w tym transport publiczny, w sklepie, restauracji, na rynku spożywczym i odzieżowym, na wiecu;
  • przebywanie w otwartej niezamieszkanej przestrzeni - na polu, parku, stadionie, plaży itp .;
  • niemożność szybkiego i cichego opuszczenia imprezy lub instytucji - sala kinowa, fryzjer, impreza;
  • miejsca, w których istnieje poczucie niebezpieczeństwa, uwięzienia - ryzyko zamarznięcia, przegrzania lub ataku;
  • stany, w których pacjent wcześniej odczuwał niewytłumaczalny strach i panikę.

Intensywność lęku i chęć uniknięcia stresujących sytuacji może być w różnym stopniu, przyczyną nieprzystosowaniei całkowite zamknięcie w domu. Objawy podobne do lęku uogólnione zaburzenie lękowe i może być łączony z depresja, depersonalizacjaobjawy obsesyjne i różne fobie społeczne. Ponadto emituj lęk czeka a chęć uniknięcia stresującej sytuacji, to znaczy strachu i paniki może wystąpić nawet na kilka godzin, zanim dana osoba znajdzie się poza strefą komfortu - jedzie do sklepu, jedzie autobusem itp.

Poza strefą komfortu pacjent odczuwa nieprzytomny niewytłumaczalny strach i rozpoczyna się atak paniki, który może trwać 10-15 minut (w rzadkich przypadkach nieco ponad pół godziny). Strach przed paniką powoduje gwałtowny wzrost adrenalina a ciało jest w stanie z wyboru - ucieczki lub bitwy. Główne objawy ataku paniki to:

  • kołatanie serca
  • ból w klatce piersiowej;
  • wzmocniony pocenie się;
  • drżenie
  • ogólna słabość;
  • zawroty głowy;
  • nudności
  • uczucie zimna lub ciepła;
  • ostry głośny oddech;
  • trudności w mówieniu, w tym jąkanie;
  • utrata kontroli nad emocjami i zachowaniem;
  • bezprzyczynowa tęsknota;
  • strach przed rozwojem udar mózgu i śmierć;
  • jest możliwe omdlenie.

Testy i diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę agorafobii, należy spełnić kilka obowiązkowych kryteriów:

  • Manifestacja zaburzeń psychicznych lub autonomicznych powinna być głównym sposobem wyrażania niepokoju, a nie wtórną konsekwencją objawów, takich jak majaczenie, obsesyjne myśli i tak dalej
  • Przyczyną niepokoju powinny być tylko lub głównie dwie dźwignie spustowe - duże tłumy ludzi, przebywanie w miejscu publicznym, na otwartej przestrzeni, wychodzenie z domu i podróżowanie bez towarzystwa bliskiej osoby.
  • Pacjent ma uprzednio wyraźne pragnienie unikania sytuacji fobicznych, aż do całkowitego nieprzystosowania i niechęci do opuszczenia domu, lub został naprawiony.

Leczenie agorafobii

Leczenie agorafobii różni się w zależności od obecności zaburzenia paniki u pacjenta, ale najczęściej jest to stosowanie różnych metod długoterminowej psychoterapii. Należą do nich:

  • psychoterapia behawioralna, pomagając ocenić funkcjonalne cechy behawioralne i dostosować formy nieprzystosowawcze do rozwoju odpowiednich reakcji w funkcjonowaniu społecznym;
  • terapia ekspozycji w połączeniu z rekonstrukcją poznawczą pomagają blokować ataki paniki, boczne i subkliniczne przejawy agorafobii, a także skłonność pacjenta do unikania i uciekania przed sytuacjami fobicznymi poprzez sesje zanurzenia w prawdziwym życiu lub w wyobraźni.

Jedna z uznanych alternatywnych metod leczenia hipnoza, która dość skutecznie pomaga złagodzić bolesne emocje i emocje, nauczyć się, jak pokonać ataki paniki, ale wymaga globalnego systematycznego podejścia i wielkiego profesjonalizmu hipnologa.

Leki na lęk przed otwartą przestrzenią zwykle sprowadzają się do użycia:

  • środki uspokajające;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • leki przeciw nerwicy.

Lekarze

Specjalizacja: psychoterapeuta

Starostina Natalya Valentinovna

1 recenzja 3000 rub.

Allayarov Rafael Nagimyanovich

1 recenzja 1000 rub.

Matushkina Svetlana Petrovna

1 recenzja 1500 rubli więcej lekarzy

Leki

DiazepamAlprazolamSertralinaBodziecZoloftParoksetynaFluoksetyna
  • Diazepam - środek zwiotczający mięśnie, środek przeciwlękowy i uspokajający, który jest często przepisywany na różne choroby i zaburzenia psychiczne, jednak lek ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań, które musi wziąć pod uwagę lekarz prowadzący. Dawkowanie należy również dobierać indywidualnie w zależności od masy ciała, wieku, drogi podania i wrażliwości organizmu.
  • Alprazolam - środek uspokajający, który pomaga w stanach lękowych i nerwice z alarmem. Dawkę należy dobierać indywidualnie, zaczynając od 0,25 mg 2-3 razy dziennie i zwiększając, aż do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego.
  • Sertralina - lek przeciwdepresyjny, część Bodziec i ZoloftaDobry sposób na zapobieganie początkowym lub przewlekłym epizodom depresji. Nie powoduje uzależnienia, ale powinien być przepisywany ostrożnie osobom z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Dawkowanie powinien wybrać lekarz prowadzący.
  • Paroksetyna - Lek przeciwdepresyjny, który pomaga w zaburzeniach paniki i fobie. Ma ograniczenia dotyczące stosowania i wymaga indywidualnego doboru dawki, dlatego przed podjęciem ważne jest przeprowadzenie pełnego badania organizmu.
  • Fluoksetyna - Anoreksgenowy lek przeciwdepresyjny, pomaga w przypadku depresji i zaburzeń psychicznych różnego pochodzenia. Terapia rozpoczyna się od dawki dobowej 20 mg, którą można zwiększyć do 60-80 mg.

Procedury i operacje

  • Aby najskuteczniej przeprowadzić terapię behawioralną, łączy się ją z różnymi technikami. rozluźnienie mięśni, które są serią różnych ćwiczeń mających na celu rozluźnienie mięśni i umysłu.
  • Medytacja- odpowiednie są różne formy, zaczynając od skupienia się na braku myśli „w pustce”w rytmie własnego serca - "Sahaj Marg"i kończąc na tradycyjnej buddyjskiej metodzie koncentracji na oddechu.

Konsekwencje i powikłania

  • niepełnosprawność;
  • depresja

Lista źródeł

  • Rosenbach P. Ya. Locophobia // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary. - SPb., 1890–1907.
  • Samokhvalov V.P. Psychiatria. Podręcznik do nauki. Wydawca: Phoenix. 2002 r. - S. 96.

Obejrzyj wideo: Агорафобия. Боязнь открытого пространства. (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej