Choroba

Zatrucie ciała

Informacje ogólne

Termin „zatrucie organizmu” odnosi się do szeroko stosowanego w literaturze medycznej, na który napotykają specjaliści z różnych dziedzin medycyny praktycznej (toksykolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, chirurdzy, lekarze intensywnej terapii, pogotowie ratunkowe itp.). Obecnie pojęcie „zespołu zatrucia” jest szeroko stosowane przez lekarzy jako jedno z najważniejszych kryteriów określania ciężkości stanu i rokowania choroby. Termin ten obejmuje zarówno objawy kliniczne, jak i kliniczne i laboratoryjne stanu patologicznego, który rozwija się pod wpływem różnych toksycznych substancji pochodzenia endogennego / egzogennego w organizmie.

Pomimo pozornych dowodów na proces patologiczny zatrucia, jego ścisła definicja nie została jeszcze w pełni sformułowana z przyczyn obiektywnych, wśród których znajduje się szeroka gama czynników toksycznych, a zatem szeroki polimorfizm przejawów zatrucia; wieloaspektowa interakcja w ciele między produkcją toksyn a procesami detoksykacji; dominacja niespecyficznych objawów procesów zatrucia, ze względu na powszechność zaburzeń metabolicznych w rozwoju różnych zespołów zatrucia. Współczesna nauka uważa zespół zatrucia za dynamiczny proces, w którym procesy przyjmowania toksyn z zewnątrz lub ich powstawania w ciele (autotoksykacja) dominują możliwości systemów detoksykacji i ich zdolność do ich eliminacji (eliminacji).

Istnieją dwie duże grupy zatruć różnego pochodzenia.

Egzogenne zatrucie. W przypadku zatrucia egzogennego różne toksyny dostają się do organizmu z zewnątrz. Egzogenne zatrucie spotykają głównie toksykolodzy oraz, w mniejszym stopniu, lekarze chorób zakaźnych w leczeniu chorób wywoływanych przez patogeny wytwarzające egzotoksyny (botulizm, błonica, tężec). Z reguły wyraźne objawy kliniczne są charakterystyczne dla egzogennych zatruć, a także wprowadzenie optymalnych środków detoksykacyjnych toksoidy lub konkretne antidotum. Najczęściej występuje po przekroczeniu normy spożycia / spożycia toksycznych substancji pochodzenia naturalnego lub chemicznego ze środowiska wraz z żywnością, powietrzem lub wodą (infekcja przenoszona przez żywność, alkohol, azotany, azotyny, metale ciężkie, chemikalia, narkotyki, substancje trujące itp.) .

Endogenne zatrucie. W przypadkach zatrucia endogennego toksyczne produkty wytwarzane są bezpośrednio w organizmie. Zespół zatrucia endogennego obejmuje różne stany patologiczne o różnej etiologii i ciężkości spowodowane nadmiernym gromadzeniem się substancji endotoksycznych w płynach / tkankach biologicznych organizmu, które mają bezpośredni, pośredni lub mieszany efekt toksyczny. Różne składniki mogą odgrywać rolę substancji endotoksycznych (ETS), spośród których wyróżnia się kilka grup substancji:

  • produkty o normalnym metabolizmie fizjologicznym w wysokich stężeniach (mocznik, ciała ketonowe, mleczan, bilirubina, pirogronian, kwas mlekowy itp.);
  • substancje powstające w nadmiarze podczas zaburzeń metabolicznych (aldehydy, alkohole, ketony, amoniak, merkaptan, indol, scatol, kwasy karboksylowe itp.);
  • produkty rozpadu komórek z ognisk niszczenia tkanek (czynnik martwicy nowotworów) lub z przewodu pokarmowego w przypadku dysfunkcji błony (enzymy lizosomalne, lipazy, fenole, białka kationowe itp.);
  • różne substancje biologicznie czynne (aminy biogenne, kininy, serotonina), białka ostrej fazy, mediatory zapalne (interferony, interleukiny) itp .;
  • mikrobiologiczne / bakteryjne toksyny egzo- i endotoksyny (lipopolisacharyd);
  • enzymy proteolityczne, enzymy aktywowane lizosomalnie, enzymy fibrynolizy i układy krzepnięcia krwi;
  • związki o wysokiej aktywności wynikające z peroksydacji lipidów;
  • obce produkty rozpadu komórek odpornościowych, kompleksy immunologiczne i antygeny.

Zespół zatrucia endogennego jest uważany przez wielu naukowców za odzwierciedlenie konsekwencji naruszenia (przeciążenia) mechanizmów adaptacyjnych (odporności, makro / mikrokrążenia, wymiany gazowej, reologii itp.), To znaczy jako awarii mechanizmów kompensacyjnych, przejawiającej się niezrównoważonymi reakcjami na poziomie biomolekularnym, co prowadzi do zmian metabolicznych i rozwój naruszeń homeostaza.

Jednocześnie wiele substancji w warunkach niezrównoważonej samoregulacji może potencjalnie nabyć właściwości i właściwości endotoksyn, nie będąc takimi w warunkach fizjologicznie normalnego życia organizmu. Podejście to jest niezwykle istotne, ponieważ objawy kliniczne zaburzeń metabolicznych we wczesnych stadiach ich rozwoju nie są wyraźnie widoczne, odpowiednio, zespoły zaburzonego metabolizmu pozostają w tyle za procesami patologicznymi rozwijającymi się na poziomie komórkowym i biochemicznym.

Proces patologiczny w zespole zatrucia endogennego ma fazowy (etapowy) charakter rozwoju, zgodnie z którym wyróżnia się kilka faz:

  • wyrównawczy;
  • faza niepełnej kompensacji lub akumulacji toksycznych produktów;
  • faza tymczasowej dekompensacji narządów / układów detoksykacji;
  • faza nieodwracalnej dekompensacji narządów / układów (niewypłacalność błony);
  • faza terminalna (całkowity rozpad wszystkich systemów detoksykacji i całego ciała).

Patogeneza

Patogeneza zespołu zatrucia jest niezwykle różnorodna ze względu na różnorodne czynniki toksyczne. Podstawą morfologiczną rozwoju zespołu zatrucia jest interakcja między toksyną a receptorem na poziomie subkomórkowym z późniejszymi zmianami w różnych wewnątrz / zewnątrzkomórkowych cząsteczkach regulatorowych. W wyniku tej interakcji zachodzą zmiany w różnych procesach biochemicznych w ciele i naruszenie stanu funkcjonalnego narządów / tkanek.

Oprócz bezpośredniego / pośredniego działania egzo / endotoksyn, które określają swoistość patogenezy pod wpływem konkretnego czynnika toksycznego na powstawanie zespołu odurzenia i specyficzne objawy kliniczne, rozwijanie niespecyficznych (uniwersalnych) objawów metabolicznych w różnych procesach odurzenia w postaci osmotycznego, elektrolitu wodnego i kwasu - główne naruszenia.

Konwencjonalnie istnieje kilka podstawowych mechanizmów rozwoju auto-toksyczności:

  • wymiana (produkcja) z powodu nadmiernej produkcji substancji endotoksycznych (ostra zapalenie trzustkirozlany zapalenie otrzewnejostry zapalenie płuc);
  • resorpcja - rozwija się na tle gnijących tkanek o ograniczonym ognisku infekcji (ropnie / ropowica tkanek miękkich, niedrożność jelit itp.);
  • reperfuzja - spowodowana wejściem do krążenia ogólnoustrojowego różnych toksycznych substancji nagromadzonych w tkankach niedokrwiennych lub nadmiarem wolnych rodników przy braku ochrony przeciwutleniającej (zespół reperfuzji, szok, operacje przy użyciu maszyny serce-płuca itp.);
  • zatrzymanie - z powodu kumulacji substancji endotoksycznych z naruszeniem ich wydalania przez narządy detoksykacyjne;
  • zakaźny - spowodowany wejściem mikroorganizmów, ich produktów przemiany materii (toksyn) i zanikiem ogniska masowej inwazji zakaźnej (szok bakteryjny) lub translokacją bakteryjną z przewodu pokarmowego.

Schematycznie patogenezę zespołu zatrucia przedstawiono na poniższym rysunku.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zatrucia organizmu opiera się na różnych objawach. W zależności od ilości toksycznej substancji, która dostaje się do organizmu na jednostkę czasu, istnieją:

  • Ostre zatrucie (ostre zatrucie), który jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku jednorazowego / krótkotrwałego narażenia na substancję toksyczną, któremu towarzyszą poważne objawy kliniczne. Ostre zatrucie ma najczęściej charakter egzogenny i występuje w wyniku spożycia różnych toksycznych substancji w organizmie lub znacznego przekroczenia normy ich spożycia - zatrucia pokarmowego z powodu użycia żywności niskiej jakości; przedawkowanie narkotyków (narkotyczne, psychotropowe, nasenne itp.); przyjmowanie dużych dawek zatrucia alkoholem / substytutem; zatrucie podczas pracy z substancjami toksycznymi; sadzić trucizny; tworzenie / przyjmowanie do organizmu znacznej ilości obcych substancji (podczas radioterapii / chemioterapii). Ostre zatrucie występuje w większości przypadków nagle i charakteryzuje się szybkim rozwojem. W związku z tym ważna jest terminowość i adekwatność opieki medycznej, ponieważ w przypadku opóźnienia może ona prowadzić do śmierci ofiary w krótkim czasie po zatruciu lub powodować poważne komplikacje z różnych narządów i układów organizmu.
  • Przewlekłe zatrucie. Przewlekłe zatrucie jest spowodowane długotrwałym, prawdopodobnie przerywanym przyjmowaniem toksycznych substancji do organizmu w małych dawkach. Jednocześnie może wystąpić chroniczne zatrucie w wyniku spożycia egzotoksyn, tj. Toksycznych substancji ze środowiska (wdychanie zanieczyszczonego powietrza, stosowanie żywności niskiej jakości z różnymi dodatkami i wodą, palenie tytoniu, regularne spożywanie alkoholu, skutki uboczne z przedłużonym przyjmowanie leków, częsta praca ze składnikami chemicznymi (pestycydy, insektycydy), stosowanie syntetycznych detergentów itp.), a także endotoksyny powstającej w organizmie się w różnych rodzajach chorób przewlekłych. Przewlekłe zatrucie można ukryć i wywołać poważne objawy kliniczne. Ważne jest, aby zrozumieć, że przewlekłe zatrucie w jakimkolwiek stopniu ostatecznie prowadzi do zmniejszenia mechanizmów adaptacyjnych i regulacyjnych, upośledzenia funkcji różnych narządów i układów.

Nasilenie zespołu zatrucia dzieli się na: łagodne; umiarkowane nasilenie; ciężki śmiertelnie niebezpieczny. Klasyfikacja nosologiczna oparta jest na nazwach poszczególnych chemikaliów, grupy substancji (kwasy, zasady, barbiturany itp.) Lub całej klasy substancji toksycznych, które łączą się w oparciu o ich ogólne zastosowanie (leki, pestycydy) lub pochodzenie (trucizny syntetyczne, roślinne, zwierzęce) )

Powody

Przyczyny rozwoju zatrucia organizmu są niezwykle liczne i opisane powyżej, a sytuacje, w których się je realizuje, można podzielić na dwie kategorie: subiektywne, w zależności bezpośrednio od zachowania ofiary (palenie, alkohol, leki, przypadkowe lub celowe spożycie / wdychanie różnych chemikaliów i itp.) oraz cel, spowodowany panującą szczególną „toksyczną sytuacją” w życiu codziennym, w produkcji lub rozwoju ostrych / przewlekłych chorób różnych narządów i układów.

Objawy zatrucia

Oznaki zatrucia są wyjątkowo polimorficzne i są determinowane czynnikiem etiologicznym, który spowodował proces patologiczny. W przypadku ostrego egzogennego zatrucia głównymi objawami są: nudności, wymioty, gwałtowny wzrost temperatury, bóle mięśni i głowy, niestrawność, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (senność/ pobudzenie, zaburzenia uwagi, koordynacja, zmienione zachowanie, skurcze, utrata przytomności).

Endogenne zatrucie często ma wspólne objawy i objawy kliniczne w postaci upośledzenia czynności wątroby (zatrucie wątroby) i nerek, układu sercowo-naczyniowego i płucnego, przewodu pokarmowego i zaburzeń neuropsychiatrycznych. Stopień ich nasilenia zależy od stanu funkcjonalnego systemów detoksykacji / wydalania organizmu, których główną funkcją jest usuwanie toksycznych związków i odpadów azotowych z organizmu (wątroby, nerek, płuc, skóry). Przy prawie każdym czynniku etiologicznym zespołu zatrucia, najpierw cierpi wątroba - rozwija się ostra / przewlekła toksyczne zapalenie wątroby.

Główne objawy zatrucia wątroby:

  • Nasilenie w prawym podżebrzu.
  • Wzrost wielkości wątroby.
  • Okresowo pojawiający się ból o umiarkowanej intensywności w prawym podżebrzu, gorzej po jedzeniu.
  • Zmniejszony apetyt, nudności, gorycz w jamie ustnej, wymioty, wzdęcia, luźne stolce. Gorączka niskiej jakości.
  • Swędząca skóra
  • Zmęczenie, zmniejszona wydajność.

Przewlekłe zatrucie objawia się usuniętymi objawami, które postępują w miarę gromadzenia się toksycznych czynników w organizmie. Główne objawy to: zaburzenia snu, utrata apetytu, depresja, niedokrwistość, zapalenie skóry, zmniejszona odporność, tendencja do chorób autoimmunologicznych / reakcji alergicznych, zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Testy i diagnostyka

Istnieje kilka grup markerów zespołu zatrucia (test paramecium, wskaźnik segmentacji neutrofili, oznaczanie średnich peptydów molekularnych, wskaźnik limfocytów, wskaźnik zatrucia leukocytów, leukocytoza w osoczu autologicznym i inne). Główną wadą wielu z nich jest potrzeba dodatkowego materiału biologicznego i czas trwania testów. Dlatego w ogólnej praktyce klinicznej najczęściej stosowany wskaźnik zatrucia leukocytów, leukocytoza, oznaczanie stężenia bilirubiny, całkowite białko / frakcje białek osocza, izoenzymy AcAT, AlAT, LDH, mocznik, kwas mlekowy / pirogronowy, kreatynina, DNA / RNAaza, kwaśna fosfataza i inni. Rozważ tylko jeden z nich - wskaźnik zatrucia leukocytów (LII), który jest stosowany jako kryterium oceny nasilenia endogennego EI i jest obliczany na podstawie określonego wzoru.

Jest to odsetek komórek, które zwiększają się podczas procesów ropnych / zapalnych (metamyelocyty, leukocyty neutrofilowe) do komórek, których liczba może się zmniejszyć podczas takich procesów (limfocyty, eozynofile, monocyty). Normalnym wskaźnikiem LII jest wartość w zakresie 0,62-2,0 jednostek konwencjonalnych w zależności od wieku. LII w ciągu 2,7-3,7 ± 0,67 s wskazuje na lekki stopień zatrucia, wskaźniki 3,6-4,8 ± 0,53 umiarkowane, a ciężkie zatrucie 5,8-8,5 LII> 8,6, które mogą towarzyszyć wstrząsowi septycznemu / bakteryjnemu, uważa się za wyjątkowo ciężki stopień zatrucia. A jeśli wskaźnik zatrucia leukocytów zostanie obniżony, co to oznacza? Spadek LII może wskazywać na obecność infekcji wirusowej w ciele, zatrucie metalami ciężkimi, zatrucie chemikaliami, niedobór odporności, onkologię i inne patologie.

Leczenie zatruć ciała

Różnorodne przyczyny, które powodują zespół zatrucia, dyktują zróżnicowane podejście do leczenia.Terapia tego stanu jest złożona i obejmuje metody detoksykacji różnych środowisk (limfy, krwi, moczu). Istnieją podstawowe zasady leczenia:

  • Przyjmowanie enterosorbentów.
  • Stosowanie roztworów infuzyjnych dożylnie.
  • Otrzymanie wystarczającej ilości płynu (alkaliczna woda mineralna, bulion z dzikiej róży, wywary z ziół), które dodatkowo pomogą złagodzić zatrucie.
  • Stosowanie leków o działaniu przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniaczom (pentoksyfilinapreparaty kwasu bursztynowego - Mexidol, Cytoflawina, Remaksol, Armadyna).
  • Zastosowanie immunomodulatorów (zgodnie ze wskazaniami do ciężkich chorób).

Wybór leczenia zależy od choroby podstawowej, na tle której rozwinęło się zatrucie i jego nasilenia. Jeśli z łagodnym stopniem, który powstał na tle grypy, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zatrucia pokarmowego, wystarczy wziąć dużą ilość płynu i enterosorbentów, a następnie o umiarkowanym i ciężkim przebiegu, terapia infuzyjna (roztwór dożylny) jest przeprowadzana w szpitalu.

Zwiększa naturalną detoksykację: jeśli toksyna nie jest silnie związana z białkami lub receptorami, pokonuje barierę nerkową i jest wydalana wraz ze wzrostem diurezy, co jest spowodowane infuzją roztworów. W innych przypadkach terapia infuzyjna ma rozcieńczenie (rozcieńczenie krwi), co powoduje zmniejszenie stężenia toksycznych substancji we krwi.

Skład zakraplacza podczas zatrucia może być inny. Najczęściej są to roztwory soli, które wpływają na równowagę wodno-elektrolitową: Chlorek potasu, Chlorek sodu, Chlorek wapnia, Chlorek magnezu, Octan sodu, Glukoza 5%, roztwór Ringera. Skład zakraplacza może obejmować: kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, Ryboksyna kwas bursztynowy (leki Mexidol, Cytoflawina, Armadyna) oraz jako środek dożylnego podawania tych leków roztwór chlorku sodu 0,9% (roztwór soli), roztwór Glukoza 5% i roztwór Ringera.

Rozwiązania detoksykacyjne obejmują: Rheosorbylact Sorbylact, Ksylan, Laktoksyl, Hekody, Jonosteril, Neohaemodesis, roztwór Ringera, Polioksydyna, Gluxil. Spośród wszystkich powyższych leków najbardziej wyraźne są: Rheosorbylact i Sorbylact, które są zrównoważone w potasie, wapniu i magnezie, a sód jest zawarty w dwóch solach (chlorek sodu i mleczan sodu).

Oba leki zawierają alkohol sorbitolu, ale w różnych stężeniach. Sorbitol w Reosorbilact występuje w stężeniu izoosmotycznym, w Sorbilact - w hipertonice, dlatego osmolarność Reosorbilact jest 3 razy wyższa niż osmolarność w osoczu, a Sorbilact - 5,5 razy. Wysoka osmolarność tych roztworów sprzyja przejściu z przestrzeni międzykomórkowej płynu do naczyń - następuje „drenaż” przestrzeni międzykomórkowej i jej uwalnianie z substancji toksycznych. Poprawia to mikrokrążenie tkanek, które jest tak ważne dla detoksykacji.

Oba leki mają wyraźny efekt moczopędny, szczególnie Sorbilact, który zwiększa diurezę w stanie ostrym niewydolność nerek. Dzięki zwiększonej diurezie toksyny są eliminowane z organizmu. Sorbitol stymuluje ruchliwość jelit i sprzyja szybkiemu i regularnemu opróżnianiu, które jest również jednym z ogniw detoksykacji. W organizmie sorbitol jest metabolizowany do fruktozy, która normalizuje metabolizm energii i węglowodanów. Mleczan sodu tych roztworów infuzyjnych bierze udział w metabolizmie węglowodanów i energii i przywraca funkcję komórek wątroby i nerek. Stosowanie tych leków zapewnia bardziej znaczący efekt detoksykacji w porównaniu z wprowadzeniem Hemodeza.

Leki takie jak Methusol i Reamberin łączą roztwory i substancje krystaloidowe o działaniu przeciwutleniającym i przeciw niedotlenieniu. Kompozycja Metusola zawiera fumaran przeciw niedotlenieniu sodu, Reamberin to zrównoważony roztwór zawierający kwas bursztynowy. Preparaty kwasu bursztynowego mają działanie przeciwutleniające, detoksykacyjne, przeciw niedotlenieniu i neuroprotekcyjne i hepatoprotekcyjne, co jest tak ważne w stanie zatrucia. Codzienny wlew dożylny Reamberina w dawce 400 ml przez 3-5 dni. Reamberin jest również przepisywany dzieciom w wieku powyżej 1 roku w dawce 10 ml na kg masy ciała. To narzędzie z powodzeniem stosuje się w zespole zatrucia grypą, ciężkimi ropniami płuc, paciorkowcowym zapaleniem migdałków, salmonellozą i innymi infekcjami bakteryjnymi, ponieważ normalizuje procesy redoks w organizmie. Pod jego wpływem zmniejsza się poziom cząsteczek o średniej masie i wskaźnik toksyczności.

W ciężkich warunkach chirurgicznych stosuje się równolegle immunomodulatory. Derinat i Glutoksym często stosowany w praktyce chirurgicznej w leczeniu zakażeń ran, oparzeń, owrzodzeń troficznych, zespołu zatrucia i zaburzeń metabolicznych. Leki te przyczyniają się do aktywacji obrony organizmu, działają przeciwutleniająco i cytoprotekcyjnie (głównie na komórki wątroby i nerek). Leki podaje się domięśniowo.

Leczenie zatrucia organizmu w domu

Jak złagodzić zatrucie o łagodnym nasileniu bez hospitalizacji? Aby to zrobić, musisz wypić do 35 ml wody na kg masy ciała (dawka w lecie wzrasta do 40-50 ml). Jeśli stan na to pozwala (nie ma wyraźnej słabości i normalnej temperatury), możesz odwiedzić rosyjską łaźnię, która ma efekt drenażu limfatycznego. Następnie toksyczne substancje są tracone przez skórę, ale ważne jest, aby pić dużo ciepłej herbaty ziołowej lub alkalicznej wody mineralnej bez gazu.

Jednym z dostępnych zabiegów w domu jest enterosorpcja. Jest to metoda oparta na przyjmowaniu enterosorbentów wiążących toksyny bakteryjne i toksyczne metabolity. Ważną rolą jest to, że leki są dostępne w postaci do podawania doustnego, co umożliwia stosowanie ich w domu dla pacjentów w każdym wieku. Podanie doustne jest najskuteczniejsze, ponieważ proces sorpcji w tym przypadku przebiega przez cały przewód pokarmowy. Jeśli przyjmowanie enterosorbentów w środku jest przeciwwskazane, można je wprowadzić do jelita grubego z lewatywą.

Ważne jest, aby leki te zapobiegały przedostawaniu się toksyn lub endotoksyny z jelit do krwioobiegu. Toksyny zaadsorbowane w świetle jelita nie są wchłaniane do krwioobiegu i są wydalane z przewodu pokarmowego. Ta metoda ostrych chorób zakaźnych, w tym ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby. Ponadto enterosorbenty wspierają mikroflorę jelitową i zwiększają aktywność enterocytów (komórek jelitowych), które są prawie tak dobre jak wątroba w detoksykacji.

Enterosorpcja zmniejsza obciążenie narządów wydalniczych (wątroby i nerek) i ma działanie ogólnoustrojowe na organizm, ponieważ hamuje reakcję zapalną, eliminuje zaburzenia metabolizmu lipidów i poprawia funkcje narządów wewnętrznych. Dlatego można przyjmować enterosorbenty zapalenie trzustki, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba niedokrwienna serca, słodkie żółciowe i zatrucie kobiet w ciąży. Enterosorbenty należą do różnych klas, ale czynniki kompleksujące, które wchodzą w interakcje z truciznami, zajmują ważne miejsce. Na przykład preparat na bazie poliwinylopirolidonu Enterodesuswytwarzany w proszku 5 g, który przed użyciem rozpuszcza się w 100 ml wody (można dodać cukier). Weź lek 3-4 razy dziennie. Nawet po siedmiodniowym przyjęciu czuje się lepiej, a funkcjonalne testy wątroby ulegają poprawie wirusowe zapalenie wątroby.

Jako środek detoksykacyjny i hepatoprotekcyjny w celu wyeliminowania skutków toksyn możesz wziąć Hepargin - roztwór do picia w butelkach. Skład leku zawiera aminokwas arginina i substancja lipotropowa betaina. Ten ostatni bierze udział w syntezie fosfolipidów komórek wątroby, zapobiega i zmniejsza zwyrodnienie tłuszczowe wątroby.

Lekarze

Specjalizacja: terapeuta / infekcjonista / narkolog / lekarz rodzinny / chirurg

Daniłow Aleksiej Iwanowicz

2 recenzje970 rub.

Vergasov Eduard Arifullovich

1 recenzja600 rub.

Kapustin Borys Borysowicz

bez recenzji 1 999 rubli więcej lekarzy

Leki

EnterodesusRheosorbylactReamberin
  • Roztwory infuzyjne do detoksykacji: Rheosorbylact, Sorbylact, Ksylan, Laktoksyl, Hekody, Jonosteril, Neohaemodesis, roztwór Ringera, Polioksydyna, Gluxil, Methusol, Reamberin.
  • Enterosorbenty: Enterodesus, Enterosgel, Polisorb, Polyphepan, Lactofiltrum, Węgiel aktywny, Biały węgiel.

Procedury i operacje

W przypadku ciężkiego zatrucia i w zależności od ciężkości choroby stosuje się:

  • hemosorpcja;
  • plazmafereza;
  • dializa otrzewnowa;
  • wewnątrznaczyniowe napromienianie laserowe krwi;
  • inwestycja w krew ultrafioletową.

Musisz zrozumieć, że wszystkie te metody są stosowane w przypadku ciężkich chorób narządów wewnętrznych z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby i nerek, to znaczy są one przeznaczone do korekcji bardzo poważnych stanów. Metody te nie są stosowane w celu zapobiegania lub łagodnej postaci choroby.

Hemosorpcja - przepływ krwi przez obwód zewnętrzny, który jest filtrem (sorbent w postaci węgla aktywnego lub żywic jonowymiennych), który opóźnia i wytrąca na sobie cząsteczki toksyny.

Plazmafereza terapeutyczna - Jest to procedura, w której wraz z częścią osocza usuwane są wszelkie toksyny (metabolity, produkty egzo- i endogenne) krążące we krwi. Efekt plazmaferezy uzyskuje się poprzez usunięcie części osocza, ponieważ zawiera ono kompleksy immunologiczne, alergeny, drobnoustroje, cholesterol, substancje toksyczne, mediatory zapalne i zniszczone komórki.

W tym celu krew dzieli się przez wirowanie na dwie części: uformowane elementy i osocze. W kaskadowej plazmaferezie osocze jest usuwane, a komórki krwi wracają do kanału. Usunięte osocze (700-1200 ml) jest następnie napełniane roztworami. Stwierdzono, że 25-30% objętości nie powoduje zaburzeń w homeostazie, jeśli zostanie ona następnie uzupełniona roztworami krystaloidalnymi w objętości 1,5-2 razy większej niż objętość usuniętego osocza. Jeśli uzupełnienie zostanie wykonane w stosunku 1: 1, a następnie 1-2 godziny po zabiegu, pacjent zostanie odnotowany hipowolemia.

Zatrucie ciąży

Ponieważ kobiety w ciąży nie mają kontaktu ze szkodliwymi czynnikami produkcyjnymi i nie monitorują ich odżywiania, egzogenne formy zatrucia są praktycznie wykluczone. Częściej w czasie ciąży występuje endogenne zatrucie, jako składnik różnych chorób somatycznych oraz powikłań położniczych i ginekologicznych. W procesach patologicznych pośrednie i końcowe produkty metaboliczne gromadzą się w tkankach organizmu w stężeniach przekraczających fizjologiczne, które są czynnikiem uszkadzającym. Objawy zatrucia endogennego pojawiają się nawet przy trwającej fizjologicznie ciąży, której początkowe objawy są najbardziej wyraźne w pierwszym trymestrze ciąży. Przy normalnej adaptacji do ciąży obserwuje się normalizację wskaźników homeostazy w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W chorobach zatrucie endogenne jest najbardziej wyraźne.

Endogenne zatrucie obserwuje się przy:

  • Gestoza.
  • Różne opcje odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Nadciśnienie tętnicze.

Gestoza rozwija się na tle różnych chorób, którym same w sobie towarzyszą endotoksemia. Ten ostatni pogarsza się w czasie ciąży, ponieważ zwiększa się obciążenie narządów i całego ciała. W przypadku ciężkiej endotoksemii możliwość detoksykacji wątroby i układu wydalniczego jest znacznie ograniczona. Jednocześnie zmniejsza się wydalanie produktów metabolicznych i toksycznych, gromadzą się one we krwi i przyczyniają się do rozwoju niedotlenienie i naruszenie mikrokrążenia, w wyniku którego płód cierpi, rozwijają się powikłania ciąży i porodu.

Substancje toksyczne przenikają przez barierę łożyskową i wpływają na płód. Istnieje zależność stopnia endogennego zatrucia od ciężkości gestozy. Zespół ciężkiego zatrucia obserwowano u kobiet w ciąży z umiarkowaną gestozą, a najwyższy poziom toksycznych produktów w osoczu krwi wykryto u kobiet w ciąży z ciężką gestozą. Ciekawostką jest fakt, że u młodych naczelnych obserwuje się znaczny wzrost poziomu substancji toksycznych w porównaniu z odwiecznymi naczelnymi.

Aby wyeliminować endotoksemię i eliminację endotoksyn, kobietom w ciąży zaleca się leczenie infuzyjne. Terapia infuzyjna podczas ciąży powinna być niewielka, nie większa niż 800-1200 ml, szczególnie z stan przedrzucawkowy. W przypadku obrzęku mózgu łączy się krystaloidy, koloidy i hipertoniczne roztwory soli. Nieinwazyjne metody detoksykacji są bardzo powszechne - enterosorpcja i normalizacja mikrobiocenozy, która pomaga zmniejszyć endogenne zatrucie i koryguje zaburzenia immunologiczne w ciele kobiety w ciąży. Z powodzeniem stosowany w kompleksowym leczeniu kobiet w ciąży z gestozą Enterosgel (jedna łyżka stołowa trzy razy dziennie), Lactofiltrum, Polysorb MP (4 g 3 razy 1 godzina przed posiłkiem). Przebieg leczenia może wynosić 2-3 tygodnie.

Zastosowanie pozaustrojowych metod detoksykacji (plazmafereza, hemostaza, laseroterapia. Terapia ozonem, autotransfuzja fotomodyfikowanej krwi) jest ograniczona ich złożonością, powikłaniami i przeciwwskazaniami. Jednak w każdym przypadku kwestię rozstrzyga się indywidualnie, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści.

Dieta

Dieta na zatrucie

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 5-10 dniach
  • Daty: 5-15 dni
  • Koszt produktu: 1200-1300 rubli tygodniowo

W przypadku zatrucia o jakiejkolwiek genezie żywność powinna być dietetyczna i łatwo przyswajalna, aby zminimalizować obciążenie narządów trawiennych, a przede wszystkim wątroby, które w największym stopniu obciążają detoksykację organizmu. W związku z tym zalecane są naczynia gotowane na parze lub gotowane. Preferowane są ryby o niskiej zawartości tłuszczu i niskotłuszczowy kurczak lub wołowina.

Wykluczone są smażone i pikantne potrawy, pokarmy trudne do strawienia (grzyby, kukurydza, jęczmień i pęczak, rośliny strączkowe, kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka) oraz ciasta i słodycze. Pacjentom, w zależności od choroby podstawowej, można zalecić diety: Tabela nr 1, Tabela nr 4, Tabela nr 5, Dieta na zatrucie.

Zapobieganie

Zapobieganie wszelkiego rodzaju zatruciom obejmuje ogólne środki w celu wzmocnienia organizmu i zminimalizowania szkodliwych skutków środowiska, które pomogą oprzeć się wielu chorobom i stanom, które mogą powodować zatrucie:

  • Zdrowa dieta, która nie toleruje stosowania konserwantów, barwników ani innych chemicznych dodatków.
  • Stosowanie oczyszczonej wody i świeżych produktów, wykluczenie produktów o wątpliwym okresie ważności, zgodność z warunkami i warunkami ich przechowywania.
  • Zdrowy styl życia z wyjątkiem palenia, picia alkoholu i narkotyków.
  • Unikaj biernego palenia (w miejscach publicznych wybierz miejsca dla niepalących).
  • Racjonalne i jedyne konieczne stosowanie narkotyków. Jest to szczególnie ważne w starszym wieku, kiedy nawet niewielkie zatrucie jest niebezpieczne. Wynika to z faktu, że tolerancja obciążeń farmakologicznych u osób starszych jest znacznie zmniejszona. Prawdopodobieństwo gromadzenia się leków w organizmie i osiągnięcia toksycznego poziomu wzrasta. Dlatego konieczne jest zmniejszenie dawki i zwiększenie odstępów między dawkami.
  • Pracuj z rozpuszczalnikami, farbami, pestycydami, fungicydami i innymi chemikaliami w środkach ochrony indywidualnej.
  • Obowiązkowe stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego w niebezpiecznych branżach.
  • Spróbuj otoczyć się materiałami przyjaznymi dla środowiska - dotyczy to odzieży, obuwia, mebli, pościeli i nie tylko.
  • Stosowanie naturalnych detergentów do mycia naczyń i sprzątania pomieszczeń.
  • Stosowanie kosmetyków naturalnych.

Konsekwencje i powikłania

  • Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (najczęściej niedokrwienie i zaburzenia rytmu serca).
  • Upośledzona pamięć
  • Uszkodzenie OUN (encefalopatia).
  • Uszkodzenie wątroby i nerek.
  • Zaburzenia psychiczne

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości zatrucia i zakresu opieki. Przy terminowym i kompletnym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Lista źródeł

  • Karimov I.Z. Kliniczna i patogenetyczna rola dodatnich białek ostrej fazy, niszczenie komórek i zatrucie metaboliczne organizmu w różnych chorobach zakaźnych / Diss ... lekarze kochanie. nauki. - K. - 2006.
  • Vetrov V.V.Wartość zespołu endogennego zatrucia w patogenezie gestozy / V.V. Vetrov, L.A. Pestryaeva // Skuteczna terapia. - 2005. - T. 11, nr 3. - S. 3-9.
  • Malakhova M.Ya. Metoda rejestrowania endogennego zatrucia. // Metodyczny. rekomendacje. - Sankt Petersburg, 1995. 33
  • Belyaeva O.A., Semenov V.G. Zastosowanie enterosorpcji w kompleksowej terapii chorób wątroby // Apteka. - 2003. - Nr 30. - P.7.
  • Ragimov A.A., Scherbakova G.N. Wytyczne dotyczące terapii infuzyjno-transfuzyjnej. - Moskwa: Medical News Agency. - 2003. - 184 s.

Obejrzyj wideo: JAK I DLACZEGO ZATRUTO TWE CIAŁO I UMYSŁ? (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta Beyoncé
Diety

Dieta Beyoncé

Ogólne zasady Amerykańska gwiazda Beyoncé jest niezwykle niezwykła i ekstrawagancka, nie podlega żadnym wzorom, jej piękno i talent są poza konkurencją. Niewiele osób pamięta ekstrawagancką i bardzo popularną płytę i wideo gwiazdy 2016 „Lemonade”, gdzie pojawiła się w świetnej formie, a wideo zajęło czołowe miejsca na światowych listach przebojów.
Czytaj Więcej
Dieta na raka piersi
Diety

Dieta na raka piersi

Ogólne zasady Złośliwe guzy piersi zajmują wiodące pozycje w strukturze raka. Leczenie jest złożone i polega na chirurgicznym usunięciu guza, które można wykonać zarówno w postaci radykalnej mastektomii, jak i w bardziej oszczędnym wariancie z zachowaniem piersi i późniejszą chemioterapią, radioterapią w celu stłumienia / zapobiegania przerzutom.
Czytaj Więcej
Dieta dla mężczyzn
Diety

Dieta dla mężczyzn

Ogólne zasady Niewłaściwy styl życia przeważającej liczby mężczyzn (nadużywanie alkoholu / palenie tytoniu, niski wysiłek fizyczny, nieregularne jedzenie z niekontrolowanym spożywaniem tłustych potraw mięsnych, brak aktywności fizycznej spowodowany pracą, chroniczny stan zmęczenia) przyczyniają się do przyrostu masy ciała, au wielu mężczyzn do otyłości.
Czytaj Więcej
Sucha dieta
Diety

Sucha dieta

Ogólne zasady Dieta sucha to niezwykła technika ekspresowej utraty wagi polegająca na ograniczeniu przyjmowania płynów i wody pitnej do 1 litra przez 5-7 dni. Ponadto odżywianie powinno być: niskokaloryczne (nie więcej niż 1200 kalorii dziennie); ułamkowe (musisz jeść co 2-3 godziny); zakazana sól i cukier, a także produkty zatrzymujące płyn w organizmie; zupy, buliony i inne płynne naczynia powinny być wyłączone z diety.
Czytaj Więcej